柴胡桂枝汤，这一源自《伤寒论》第46条的经典方剂，是治疗少阳兼太阳证的良方。其原文描述：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”此方因能同时治疗太阳和少阳两经之病，而广泛应用于临床。刘渡舟教授在临证中，便常以此方治疗多种病症，屡获奇效，并独树见解。现将其部分应用案例介绍如下：
肩背疼痛的治疗
肩背疼痛是临床常见症状，多因不良姿势、颈椎疾病或肩周炎等引起。刘老指出，太阳经脉负责颈项后背的舒展，其不畅则会导致颈项背部的僵直疼痛。他运用《伤寒论》中的解肌祛风、生津疏络之法，结合颈项背部与两肩部疼痛的特点，灵活运用小柴胡汤与桂枝汤，以疏利少阳、太阳经脉，从而缓解肩背疼痛。临床应用时，常辅以葛根、姜黄、红花等活血止痛之药，效果显著。
肝气窜证的治疗
肝气窜证虽未见于医籍记载，但其症状独特，表现为自觉有一股气流在周身窜动，伴随疼痛和发胀感。刘老通过多年实践，发现柴胡桂枝汤能调气活血，对此病有显著疗效。该方通过小柴胡汤疏肝理气，桂枝汤调和营卫、通阳活血，共同促进气血调和，从而治愈诸证。临床应用时加入佛手、香橼等药，更可增强疗效。
肝硬化病的治疗
刘渡舟教授在肝脏疾病的治疗上，擅长从调理气机升降出入的角度入手。他临床常使用柴胡类方，并基于此演变出一系列如柴胡解毒汤、柴胡活络汤等高效方剂，这些方剂在临床上均显示出显著疗效。当肝病久治不愈，气血互结，经络受阻，出现腹胀、胁痛如刺、面色黧黑、脉沉弦、舌质紫暗等症状时，西医诊断为早期肝硬化。对此，刘老运用柴胡桂枝汤，减去人参、大枣的补益之药，加入鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖等专治肝脾血脉瘀滞和软坚消痞的药物，从而有效阻止肝病的进一步发展，显示出起死回生的神奇疗效。此外，刘老还探索出柴胡桂枝汤在四肢疾病治疗中的应用。他根据《伤寒论》中柴胡桂枝汤主治症状包括“支节烦疼”的记载，运用该方治疗四肢麻木、疼痛，如风湿、类风湿引起的肢体关节疼痛以及末梢神经炎、中风后遗症等病引发的手足麻木，均取得了一定疗效。临床应用时，加入藤类活血通络药物如鸡血藤、络石藤，可进一步提升治疗效果。
同时，刘老也深入探讨了柴胡桂枝汤在脾胃疾病治疗中的应用。他认为，该方由小柴胡汤与桂枝汤合方而成，小柴胡汤是《伤寒论》中治疗少阳病的主方。由于少阳多郁，气机升降出入的平衡被打破，进而影响脾胃的升降功能，导致一系列消化不良症状的出现。因此，通过恢复少阳的气机升降，可以达到治疗脾胃病的目的。这种独特的见解和治疗方法，为临床提供了新的思路和选择。桂枝汤，这一在《伤寒论》中被誉为治疗太阳中风证的经典方剂，其效用远不止于此。它不仅能调和营卫、平衡阴阳，更能调和脾胃，为太阴病的治疗提供有效手段。其中的桂枝加芍药汤，通过倍增芍药，成为治疗太阴腹满时痛的良方。此外，柴胡桂枝汤也常被用于脾胃疾病的治疗，其主治证中的“微呕、心下支结”等症状，正是脾胃不和的典型表现。在临床应用时，加入白及、三七等活血止痛药物，能进一步提升治疗效果。
再者，体虚感冒也是柴胡桂枝汤的适用范畴。体虚感冒在《中医内科学》中分为阴虚、气虚、血虚、阳虚四类，临床表现多样。对于这类感冒，单纯发汗治疗往往难以奏效，甚至可能进一步损伤正气。刘渡舟教授运用伤寒六经辨证理论，指出体虚感冒源于营卫不和、卫外功能失调，病邪涉及少阳半表半里，治疗时应兼顾太阳与少阳两经。柴胡桂枝汤正是这样一张能够兼顾两经、调和气机的有效方剂。
以上所述，仅为刘渡舟教授临床应用柴胡桂枝汤治疗的部分病症概览。若能深入领悟其中的中医原理，必将能够举一反三，灵活运用这张古老而有效的方剂。柴胡桂枝汤，这一结合了桂枝汤与小柴胡汤精髓的方剂，不仅和解少阳、发散太阳，更主治太阳少阳合病。其组成包括桂枝、黄芩、人参、甘草等草本精华，每一味药材都经过精心挑选与配比，旨在平衡阴阳、调和营卫。在临床应用中，柴胡桂枝汤展现了广泛的治疗效果。它不仅能治疗肩背疼痛、耳后神经痛等痛症，还能应对神经官能症、肝硬化等复杂疾病。此外，对于体虚感冒、冠心病等常见病症，柴胡桂枝汤同样显示出其独特的疗效。
患者服用柴胡桂枝汤后，往往能感受到病症的明显改善。然而，要想充分发挥其效用，还需要根据患者的体质情况、病情特点进行个体化的调整。在服用过程中，患者应遵循医嘱，注意观察病情变化，以确保治疗的安全与有效。
总的来说，柴胡桂枝汤是治疗虚弱体质迁延性疾病的常用方剂。其独特的配伍和精妙的功效，使得它在中医临床中占据着不可或缺的地位。
一是外感病迁延阶段
常见症状包括低热、汗出、头痛和食欲不振，尤其在感冒时更为明显。这符合《伤寒论》中“伤寒六七日，发热、微恶寒……外证来去者”的描述。
二是以腹痛为主要表现的消化系统疾病
如胆石症、胆囊炎、胰腺炎以及消化道溃疡性疾病等。这类疾病往往具有病程长、反复发作的特点，且常伴有上腹部撑胀疼痛等不适。
三是支节烦疼为特征的肢体关节疾病
如风湿性关节炎、坐骨神经痛等。同时，伴有胸胁苦满、汗出恶风和纳差低热等症状时，也可考虑使用柴胡桂枝汤。
此外，对于出汗过多及过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹、更年期综合征伴汗多恶风者，柴胡桂枝汤同样适用。该方剂能调和营卫、调少阳之枢，对于虚人迁延性疾病的治疗具有重要意义。其药材组成包括桂枝、黄芩、人参等，每一味都经过精心挑选与配比，旨在平衡阴阳、调和营卫。在临床应用中，患者服用后往往能感受到病症的明显改善。然而，要想充分发挥其效用，还需要根据患者的体质情况、病情特点进行个体化的调整。在服用过程中，应遵循医嘱，注意观察病情变化，以确保治疗的安全与有效。
