青医君整理知识点，必须学习
1、*疸形成的关键病理因素是
A、热邪
B、寒邪
C、瘀血
D、湿邪
2、虚证*疸与萎*病之区别主要在于
A、身*
B、目*
C、舌苔*
D、小便*
3、急*的治法是
A、清热利湿，和胃醒神
B、清热解*，利湿化浊
C、清热解*，凉血安神
D、清热解*，凉营开窍
4、阳*初起见表证者，治疗应首选
A、小柴胡汤
B、甘露消*丹
C、大柴胡汤
D、麻*连翘赤小豆汤
5、确定*疸的主要依据是
A、身*
B、目*
C、舌苔*
D、小便*
答案与解析
1、D
答案解析：*疸的基本病机在于各种原因导致的湿邪壅阻中焦（D对），脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目*、肤*、小便*之病证。*疸可表现为寒湿（B错）及湿热（A错）两端；*疸日久，可形成瘀血（C错）。
2、B
答案解析：虚证*疸的病机是久病肝脾损伤，湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢，表现为目*、身*、小便*及肝脾虚症状，但目*是典型特征。萎*的病机是脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养，表现为肌肤萎*不泽，目睛及小便不*，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。目*、小便*均为*疸区别于萎*的特征性症状，但是相比较而言，目*更具有鉴别性意义（B对）。
3、D
答案解析：急*为湿热夹时邪疫*伤人所致，病势暴急，具有传染性，其机理为湿热疫*炽盛、深入营血，内陷心肝，治宜清热解*，凉营开窍（D对）。“清热解*，利湿化浊”，常用于瘟疫邪*、湿浊壅盛者（B错）。
4、D
答案解析：对于阳*初起，兼见表证者，治疗应以解表、利湿、退*为法，上述选项中仅有麻*连翘赤小豆汤有解表及退*的功效（D对）。小柴胡汤，有和解少阳的作用，适用于伤寒少阳证，邪在半表半里，兼见口苦、咽干、寒热往来者（A错）。甘露消*丹，有利湿化浊、运脾清热的作用，适用于*疸之湿重于热证的治疗（B错）。大柴胡汤，有疏肝泄热、利湿退*的作用，适用于*疸之胆腑郁热证的治疗（C错）。
5、B
答案解析：*疸虽可表现为目*、身*、小便*，但目*为其特征性症状（B对），故目*为鉴别*疸的主要依据。
细目一*疸
要点一概述
*疸是以目*、身*、小便*为主症的一种病证，其中目睛*染尤为本病的重要特征。要点二病因病机(一)病因外感湿热疫*、饮食不节、劳倦、病后续发。(二)病机*疸的基本病机为湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目*、肤*、小便*之病证。*疸的病位主要在脾、胃、肝、胆。其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫*、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。湿邪既可从外感受，亦可自内而生。如外感湿热疫*，为湿从外受；饮食劳倦或病后瘀阻湿滞，属湿自内生。其病理性质以实为主，病久则正虚邪恋。阳*、急*、阴*在一定条件下可以相互转化。如阳*治疗不当，病情发展，病状急剧加重，热势鸱张，侵犯营血，内蒙心窍，引动肝风，则发为急*。如阳*误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，则可转为阴*。如阴*复感外邪，湿郁化热，又可呈阳*表现，病情较为复杂。要点三诊断与鉴别诊断(一)诊断依据1.目*、肤*、小便*，其中目睛*染为本病的重要特征。2.常伴食欲减退、恶心呕吐、胁痛腹胀等症状。3.常有外感湿热疫*、内伤酒食不节，或有胁痛、癥积等病史。(二)鉴别诊断*疸与萎*：*疸与萎*均可出现身*，但*疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身*、目*、小便*。萎*之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃脆弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎*不泽，目晴及小便不*，常伴头昏倦息，心悸少寐，纳少便溏等症状。要点四辨证论治(一)辨证要点*疸的辨证，应首辨阳*、阴*。阳**色鲜明，发病急，病程短，常伴身热、口干苦、舌苔*腻、脉弦数。阴**色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细。次辨阳*湿热之轻重、胆腑郁热及疫*炽盛。热重者，症见*疸鲜明，发热口渴，苔*腻，脉弦数；湿重者，*疸不如热重者鲜明，身热不扬，口黏，苔白腻，脉濡缓。胆腑郁热者，*色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退或寒热往来。疫*炽盛者，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。三辨阴*之病因。寒湿阻遏者，*疸晦暗如烟熏，脘腹闷胀，神疲畏寒，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。脾虚湿滞者，*疸色*不泽，肢软乏力，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。四辨*疸病势轻重。如*疸逐渐加深，提示病情加重；*疸逐渐变浅，表明病情好转。*疸色泽鲜明，神清气爽，为顺证、病轻；*疸晦滞，烦躁不安，为逆证、病重。(二)治疗原则*疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。化湿可以退*，如属湿热，当清热化湿，必要时还应通利腑气，以使湿热下泄；如属寒湿，应予健脾温化。利小便，主要是通过淡渗利湿，达到退*的目的。至于急*热*炽盛，邪入心营者，又当以清热解*、凉营开窍为主；阴*脾虚湿滞者，治以健脾养血，利湿退*。(三)证治分类1.阳*(1)热重于湿证证候：身目俱*，*色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少*赤，大便秘结，舌苔*腻，脉象弦数。证机概要：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛滥。治法：清热通腑，利湿退*代表方：茵陈蒿汤加减常用药：茵陈蒿、栀子、大*、*柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草加减：如胁痛较甚，可加柴胡、郁金、川楝子、延胡索等疏肝理气止痛；如热*内盛，心烦，可加*连、龙胆草，以增强清热解*作用；如恶心呕吐，可加橘皮、竹茹、半夏等和胃止呕。(2)湿重于热证证候：身目俱*，*色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微*，脉濡数或濡缓。证机概要：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道。治法：利湿化浊运脾，佐以清热代表方：茵陈五苓散合甘露消*丹加减常用药：藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、苡仁、*芩、连翘加减：如湿阻气机，胸腹痞胀，呕恶纳差等症较著，可加入苍术、厚朴，以健脾燥湿，行气和胃。本证湿重于热，湿为阴邪，黏腻难解，治法当以利湿化浊运脾为主，佐以清热，不可过用苦寒，以免脾阳受损。(3)胆腑郁热证证候：身目发*，*色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿*赤，大便秘，苔*舌红，脉弦滑数。证机概要：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。治法：疏肝泄热，利胆退*代表方：大柴胡汤加减常用药：柴胡、*芩、半夏、大*、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草加减：若砂石阻滞，可加金钱草、海金沙、玄明粉利胆化石；恶心呕逆明显，加厚朴、竹茹、陈皮和胃降逆。(4)疫*炽盛证(急*)证候：发病急骤，*疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔*而燥，脉弦滑或数。证机概要：疫*炽盛，深入营血，内陷心肝治法：清热解*，凉血开窍代表方：《千金》犀角散加味常用药：犀角(用水牛角代)、*连、栀子、大*、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓加减：如神昏谵语，加服安宫牛*丸以凉开透窍；如动风抽搐者，加用钩藤、石决明，另服羚羊角粉或紫雪丹，以息风止痉；如衄血、便血、肌肤瘀斑重者，可加黑地榆、侧柏叶、紫草、茜根炭等凉血止血；如腹大有水，小便短少不利，可加马鞭草、木通、白茅根、车前草，并另吞琥珀、蟋蟀、沉香粉，以通利小便。2.阴*(1)寒湿阻遏证证候：身目俱*，*色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。证机概要：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。治法：温中化湿，健脾和胃代表方：茵陈术附汤加减常用药：附子、白术、干姜、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓加减：若脘腹胀满，胸闷、呕恶显著，可加苍术、厚朴、半夏、陈皮，以健脾燥湿，行气和胃；若胁腹疼痛作胀，肝脾同病者，当酌加柴胡、香附以疏肝理气；若湿浊不清，气滞血结，胁下癥结疼痛，腹部胀满，肤色苍*或黧黑，可加服硝石矾石散，以化浊祛瘀软坚。(2)脾虚湿滞证证候：面目及肌肤淡*，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。证机概要：*疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。治法：健脾养血，利湿退*代表方：*芪建中汤加减常用药：*芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓加减：如气虚乏力明显者，应重用*芪，并加*参，以增强补气作用：畏寒，肢冷，舌淡者，宜加附子温阳祛寒；心悸不宁，脉细而弱者，加熟地、首乌、酸枣仁等补血养心。3.*疸消退后的调治*疸消退，并不代表病已痊愈。如湿邪不清，肝脾气血未复，可导致病情迁延不愈，或*疸反复发生，甚至转成癥积、鼓胀。因此，*疸消退后，仍须根据病情继续调治。(1)湿热留恋证证候：*疸消退后，脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口中干苦，小便*赤，苔腻，脉濡数。证机概要：湿热留恋，余邪未清。治法：清热利湿代表方：茵陈四苓散加减常用药：茵陈、*芩、*柏、茯苓、泽泻、车前草、苍术、苏梗、陈皮(2)肝脾不调证证候：*疸消退后，脘腹痞闷，肢倦乏力，胁肋隐痛不适，饮食欠香，大便不调，舌苔薄白，脉细弦。证机概要：肝脾不调，疏运失职。治法：调和肝脾，理气助运代表方：柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减常用药：当归、白芍、柴胡、枳壳、香附、郁金、*参、白术、茯苓、山药、陈皮、山楂、麦芽(3)气滞血瘀证证候：*疸消退后，胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。证机概要：气滞血瘀，积块留着。治法：疏肝理气，活血化瘀代表方：逍遥散合鳖甲煎丸常用药：柴胡、枳壳、香附、当归、赤芍、丹参、桃仁、莪术，并服鳖甲煎丸，以软坚消积。编辑：唐风预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
