林某，女，53岁，年11月23日初诊。
主诉：反复眩晕4年。
病史：4年前无明显诱因始出现眩晕，作时无视物颠倒，医院诊断“神经性头晕”，予营养神经，改善循环等治疗后，症状可暂时缓解，停药后仍反复发作。近日眩晕又作，慕名来诊。辰下：偶有眩晕，时作时止，腰痠，身困乏力，纳一般，大便质稀，寐差，舌淡苔白，脉沉。
处方：六味地*丸合补气通络方。
生地*12g山药12g山萸肉12g
*芪30g葛根20g牡蛎30g(先煎)
珍珠母20g(先煎)石决明20g(先煎)鸡血藤20g
鳖甲18g(先煎)茯苓20g莲子20g
陈皮12g
7剂，水煎服，日1剂，早晚餐后40分钟温服。
二诊（.11.30）：药后近一周未作眩晕，仍感腰痠，余可，舌脉同前。予上方改*芪40g，加石菖蒲9g，续服7剂，煎服法同前。
三诊（.12.7）：眩晕未作，腰痠减轻，诉夜尿较频，舌脉同前。予二诊上方加桑螵蛸15g、芡实20g，再服14剂后，诸症悉平。守法巩固调治2月余，未再发眩晕，病告痊愈。
按语：《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，眩晕之病不离于肝，但非独因肝致病，尚有“无痰不作眩”“无虚不作眩”之说。本案患者年过七七，脏腑精亏，先后天之本乏源，肝脾肾三脏俱虚。肝气衰变，疏泄失司，其体为阴，阴精亏虚，风阳乃动，上扰脑窍，则见眩晕；脾气不健，中州不运，清气难生，则见身困乏力；气虚日久，气血瘀滞，阻于脑窍，亦加重眩晕；脾气亏虚，痰湿内生，下注肠腑，则见泄泻；浮阳挟痰浊入脑窍，则加重眩晕；腰为肾之府，肾精不足，腰府失养，则见腰痠。故本案当辨证为肝脾肾亏虚，痰湿瘀互结。
吾师治以三脏并补，活血通络，祛湿利浊，潜阳止晕，投六味地*丸合补气通络方加减治疗本案。方中生地、山药、山萸肉乃地*丸中之三补，其中生地*，养肝肾之阴，以制邪阳，山药脾肾双补，填补脏腑精气，山萸肉，肝肾并补，酸以入肝，养肝为主，涩脏腑之精，三药合用，肝脾肾三脏之精得充。合补气通络方中*芪、葛根、生牡蛎、鸡血藤，其中*芪补气健脾，增其气力；葛根通络生津，升清阳；生牡蛎潜阳，养肝肾之阴；鸡血藤，活血通络，通利脉道。鳖甲、珍珠母、石决明三药重镇潜阳，滋肝明目，以助牡蛎潜上越之阳；茯苓、莲子，助*芪、山药补脾气，祛湿浊，止泄泻。陈皮行气运药，使药力可运行周身，补而不滞。
二诊时眩晕未发，守方增*芪剂量至40g，加石菖蒲，化湿开窍，醒神益智，通明脑窍。三诊时药后证缓，患者诉有夜尿频的症状，故加桑螵蛸、芡实，固精缩尿止遗。药后诸症悉平，守方调护巩固2月而愈。
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