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中医诊断学
第五章切诊
脉象形成的原理，诊脉的临床意义。
脉诊的部位、方法和注意事项。
脉象要素，正常脉象的特征及生理变异。
28脉的脉象特征及其临床意义。
相兼脉的概念及临床意义。
脉症的顺逆与从舍。
按胸胁、脘腹、肌肤、手足、腧穴的内容与临床意义。
第一节、脉象形成的原理、脉诊临床意义
一、脉象形成的原理
1、心脏的搏动：形成脉象的动力
2、气血运行：形成脉象的基础
3、五脏协同：脉象正常的前提
（1）心主宰推动；
（2）肺朝百脉，参与宗气生成调节气血运行（助心行血）；
（3）脾胃为气血生化之源，决定脉象之胃气有无；
（4）脾统血保证血液不溢出脉外；
（5）肝藏血，主疏泄，调节血量，使得气血运行无阻；
（6）肾藏精，为脉象之根，精化血，是血液生成之源
二、脉诊的临床意义
1、识别疾病的病位和病性
2、推测疾病的病因和病证
3、判断疾病的进退和预后
第二节、脉诊的部位、方法、注意事顶
第三节、脉象四要素、正常脉象特征及生理意义
第四节、二十八脉脉象特征及临床意义
一、浮脉类：轻取即得
（一）浮脉
1、脉象特征
举之有余，按之不足
2、主病
表证；久病体虚（虚阳浮越证，浮大无力）；生理性（消瘦，夏秋季）
（二）洪脉
1、脉象特征
脉体阔大，充实有力，来盛去衰，状如波涛汹涌（浮大强）
2、主病
气分热盛；邪盛正衰（久病气虚、虚劳、失血、久泄）；生理性（夏季）
（三）濡脉
1、脉象特征
浮细无力而软
2、主病
虚证（浮软：气虚或阴虚不敛阳；细弱：精血虚）；湿证
（四）散脉
1、脉象特征
浮散无根，至数或脉力不匀
2、主病
元气离散，脏腑之气将绝
（五）芤脉
1、脉象特征
浮大中空，如按葱管
2、主病
失血；伤阴
（六）革脉
1、脉象特征
浮大搏指，弦急中空外坚，如按鼓皮
2、主病
精血大亏，阳气外浮（亡血、失精、半产、漏下）
中药学
第十六章止血药
第一节凉血止血药
、大蓟
性味归经：苦甘凉心肝
功效：凉血止血散瘀解*消痈
主治：
1.血热出血证：衄血，吐血，崩漏，尿血，便血，外伤出血
2.痈肿疮*（热*疮疡）（“凉血止血，解*消痈比小蓟优”）
用法用量：煎服，10~15g鲜品加倍外用适量，捣敷患处
性味苦涩凉，偏凉血止血
注意事项：无
、小蓟
性味归经：苦甘凉心肝
功效：凉血止血散瘀解*消痈利尿通淋
主治：
1.血热出血证：衄血，吐血，便血，崩漏，外伤出血
2.痈肿疮*（热*疮疡）
3.尿血，血淋（“凡咯血、吐血、衄血、二便下血之因热者，无不立愈”“兼利尿通淋”）
用法用量：煎服，5~12g外用适量，捣敷患处
注意事项：无
、地榆
性味归经：苦酸涩微寒肝大肠
功效：凉血止血解*敛疮收敛止血
主治：
1.血热出血证：便血，痔血，血痢，崩漏（凉血收敛止血）
2.水火烫伤，湿疹，痈肿疮*（“清不虑其过泄，涩不虑其或滞”“善治下焦出血，烧烫伤要药”）
用法用量：煎服，10~15g
止血解*敛疮
注意事项：大面积烧烫伤大量外涂易引起中*性肝炎
1.虚寒性出血2.有瘀者
、槐花
性味归经：苦微寒肝大肠
功效：凉血止血清肝泻火
主治：
1.血热出血证：便血，痔血，血痢，崩漏，吐血，衄血
2.肝热目赤，头痛眩晕（“凉血之功独在大肠”“善治大肠火盛出血”）
用法用量：煎服，5~10g
止血清肝泻火
注意事项：脾胃虚寒及阴虚发热而无实火
、白茅根
性味归经：甘寒肺胃膀胱
功效：凉血止血清热利尿
主治：
1.血热出血证：吐血，衄血，尿血血淋（“下焦血热之尿血、血淋尤宜”）
2.热淋涩痛，水肿尿少，湿热*疸
3.热病烦渴，胃热呕吐，肺热咳嗽（“清泄肺胃，尤有专长”）
用法用量：煎服,10~30g鲜品加倍
止血清热利尿
注意事项：无
、苎麻根
性味归经：甘寒心肝
功效：凉血止血安胎清热解*利尿
主治：
1.血热出血证：尿血血淋尤宜、咯血吐血、便血崩漏、外伤出血
2.胎漏下血，胎动不安（清热安胎）
3.热*疮痈，热淋涩痛（“尿血、血淋为佳”“安胎要药，善治血热胎动不安”）
用法用量：煎服，10~30g
注意事项：无
、侧柏叶
性味归经：苦涩寒肺肝脾
功效：凉血止血化痰止咳生发乌发收敛止血
主治：
1.多种出血证：吐血，衄血，咯血，便血，崩漏下血（“血热尤宜”）
2.肺热咳嗽
3.血热脱发（凉血祛风），须发早白（“凉血收敛止血之佳品”）
用法用量：煎服10~15g
止血化痰止咳
注意事项：无
方剂学
第六节、清虚热剂
62、青蒿鳖甲汤《温病条辨》
组成：青蒿6g鳖甲15g细生地12g知母6g牡丹皮9g
方歌：青鳖地知丹
功用：养阴透热。
主治：温病后期，邪伏阴分证。
夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。
用法：上药以水五杯，煮取二杯，日再服
方解：
鳖甲：滋阴退热——为君
青蒿：清热透络，引邪外出——为君
生地：滋阴凉血——为臣
知母：滋阴降火——为臣
牡丹皮：泄血中伏火，助青蒿清透阴分伏热——为佐
加减应用：若暮热早凉，汗解渴饮，去生地，加天花粉；兼肺阴虚，加沙参、麦冬；小儿夏季热，加白薇、荷梗。
注意事项：阴虚欲作动风者不宜用之。
配伍特点：此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。
63、清骨散《证治准绳》
组成：银柴胡5g胡*连秦艽鳖甲地骨皮青蒿知母各3g甘草2g
方歌：清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲扶，地骨青蒿知母草，骨蒸劳热必能除。
功用：清虚热，退骨蒸。
主治：肝肾阴虚，虚火内扰证。
骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数等。
配伍特点：集大队退热除蒸之品于一方，重在清透伏热以治标，兼顾滋养阴液以治本，共收退热除蒸之效。
64、秦艽鳖甲散《卫生宝鉴》
组成：地骨皮柴胡鳖甲各9g秦艽知母当归各5g青蒿五叶乌梅一个
方歌：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合,阴血除蒸热亦消
功用：滋阴养血，清热除蒸。
主治：阴亏血虚，风邪传里化热之风劳病。
骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，口干咽燥，午后潮热，咳嗽，困倦，舌红少苔，脉细数。
配伍特点：养阴清热与和解祛风并进。
65、当归六*汤《兰室秘藏》
组成：当归生地熟地*芩*连*柏各6g*芪12g
方歌：当归六*二地*，芩连芪柏共煎尝。
功用：滋阴泻火，固表止汗。
主治：阴虚火旺盗汗。
发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便*赤，舌红苔*，脉数。
配伍特点：养血育阴与泻火彻热并进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗无由；益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密，于是发热盗汗诸症相应而愈。
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