北京医院治疗皮肤病 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6172652.html汤剂，古称“汤液”，作为传统的中医药剂型，一直沿用至今，因其“吸收好，疗效稳定，不良作用小”等优点广受临床医生和病人的欢迎。这就出现了一个基本问题，也是病人及家属经常咨询的一个问题：中药该怎样煎服？很多人认为煎服中药很简单，找个锅，煎一煎，等冷了服用就可以了。其实，中药煎服大有文章。
一、煎药用具的选择
古代有“银者上，磁者次之”的说法。结合现代生活实际，多提倡以“砂锅”、“瓦罐”为最佳材料，禁用铁器、铝制器具，避免药物在高温环境下与铝铁等金属发生化学反应，产生*性。
二、煎药用水
古人用流水、雨水、泉水、酒等作为煎药用水，认为其具有不同的属性，应区别用于不同体质的病人。但实际生活中，已很难做到。一般认为洁净的冷水，如自来水、井水等均可作为煎药用水。
三、煎药火候
古人提出“武火”、“文火”之分，先用武火（俗称大火）迅速煎沸，沸后改用文火（俗称小火）慢煎，保持微沸状态，以利药物有效成分的缓慢析出。
四、煎药方法
煎煮前应将药物布于冷水中浸泡30min(冬日应以温水浸泡)。加水量应视药量、药物质地而定，一般以药物在砂锅内平摊后，没过药物平面3～5cm为宜。有学者在结合古代与现代对煎药用水研究的基础上提出，药水比为1∶7比较合适，煎好后药量为水量的1/3～1/2。浸泡用水应直接用以煎药，不应换水，以免造成有效成分的浪费。煎煮时，应先大火煮沸(约15min)，后改小火慢煎保持微沸(约30min)。煎煮过程中可适度搅拌，但切忌频频揭盖。
另外，一些特殊药物，需用特殊煎煮方法。①介壳矿物类药物（如鳖甲、龟甲、龙骨、牡蛎等），应于其他药物煎煮之前打碎先煎，沸后再煎煮20min左右，再下入余下药物同煎；有*药物(如川乌、草乌、生附片等)应先煎减*。②芳香轻清易挥发之品(如薄荷、藿香等)及有效成分不适宜久煎的药材(如钩藤、大*等)，一般煎煮时间约5min即可。③带绒毛的药物(如辛夷、旋覆花等)，细小颗粒药物(如海蛤粉、海金沙、车前子等)及某些质地轻浮的药物(如蒲*等)，多用纱布单包再煎。④单煎:某些贵重的药材(如人参、羚羊角等)可切片单煎后再与群药合煎。⑤烊化:胶质黏性大及某些易于溶解的药物(如阿胶、鹿角胶、蜂蜜等)应单独融化后，与药汁混合均匀服用。⑥冲服:一些贵重药材(如三七粉、羚羊粉等)，临床多炮制为粉末状，直接冲水服用，以利于吸收，避免浪费。
煎煮次数：临床上关于煎煮次数说法不一，其中以煎煮2次为多，亦有学者认为3次为宜，实际生活中，应该将2～3次煎煮的溶液混合均匀，使药物有效成分均衡，分次适量服用。
五、中药的服法
中药汤剂一般一日1剂，分2～3次服，通常在饭后0.5h～1h服用。但临床中，仍应根据病人情况而定。危重证或急证患者应不拘时服，慢性病证患者可定时服用。补益健脾药物多于饭前服用；对脾胃有刺激性药物多于饭后服用；安神药宜睡前服用；泻下药宜空腹服；治疟药宜在发作前2小时服用以达防治目的；妇科调经药应行经前数日开始服用。另外，某些特定方剂对服药时间有特定要求，如十枣汤应平旦服，鸡鸣散宜五更时服等。
在实际生活中，鉴于个人病情不同，中药如何煎煮、如何服用，具体还应咨询医生。按医嘱服用，科学合理煎煮，方能发挥其真正疗效。
（参考：《浅谈中药煎服法》、《中药煎服疑惑解答》等）
（编辑：梁刚）
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