为什么肝病患者常出现胁痛中医到底是如何辨 [复制链接]

W某，女，60岁

腰腿乏力数月

现病史:腰腿痛，双下肢沉乏力，自诉经常有腿软发沉感觉，气短，容易倦怠，纳呆，口干渴，大便干排便困难，脉软，舌红苔薄*。体廋。

辨证为肝肾阴虚，脾气不足证

方选芍药甘草汤为基础，柔肝养血。龟板，气平．味甘．有*．主漏下赤白．破症瘕．疟．五痔阴蚀．湿痹．四肢重弱．小儿囟不合．久服轻身不饥．鳖甲，《别录》:疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。*精养阴润肺，补脾益气，滋肾填精。

*精用于肾虚精亏之腰膝酸软，阳痿遗精，头晕耳鸣，目暗眼花，须发早白及小儿五迟等证：滋肾填精而强壮固本，用于肾亏诸症。体虚羸瘦：*精有滋补强壮作用，又为治虚弱羸瘦所常用。玉竹养阴润燥，生津止渴。明*参润肺化痰，和胃解*，具有抗疲劳功效。

处置　　

醋鳖甲10g白芍20g醋龟甲10g玉竹20g酒*精20g明*参10g蜜甘草10g

在治疗过程中，针对耳鸣明显，加入蝉蜕等。

连续治疗3周左右

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药后腰腿痛，下肢发沉耳鸣改善，余见饮食稍多则晨起口苦，寐差，脉弦软，舌暗苔*略厚

上方加入竹茹清热化痰和胃除烦巩固

处置　　

蝉蜕10g白芍20g明*参10g酒*精20g

醋鳖甲10g蜜甘草10g醋龟甲10g竹茹20g

玉竹20g

芍药甘草汤功在调和肝脾，缓急止痛。主治伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。常见方剂如著名的桂枝汤小建中汤桂枝加芍药汤等

临床上用于肢体痉挛等，常常联合它方共同治疗，如治疗下肢无力，肝肾阴虚常配合石斛牛膝木瓜等，治疗阴虚肝阳上亢，加入钩藤菊花石决明等。治疗胃脘等平滑肌痉挛导致的疼痛，辨证前提下如加入桂枝香附子元胡等。