鳖甲

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医案回阴阳毒到底是什么先来认真 [复制链接]

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小编说:本周来集中说一个方,哪张方我先不说~~先思考~回案1陆某,女,35岁,农民。年2月14日初诊。生育过多,子宫垂脱,月经如崩已久,肤可见青紫块,面色灰青,时作咽痛龈血鼻衄,身软肢酸,脉弱舌淡。医院诊断为血小板减少性紫癜,血小板5万以下。--《金匮要略新解》案2王某,男,14岁。年5月3日初诊。主诉双侧扁桃体肿大,感冒后加剧已5年。经多方诊治疗效不佳。现症见双侧扁桃体红肿似球状,右侧为甚,咽喉疼痛,舌红无苔,脉细数。--《国医论坛》,年,第5期案1:治宜先益血:升麻3克,炙鳖甲30克,炒当归9克,甘草4.5克,地*30克,玄参15克,*芪9克,仙鹤草30克,艾叶3克,赤、白芍各6克,炒阿胶珠12克,归脾丸60克包煎。七剂。3月18日复诊:上月方服七帖后,月经来时量较前为少。又续服七帖,咽痛、衄血已解,宫脱亦减轻,自感“有气力得多”,脉平,舌色转正,以丸剂缓进,以期巩固。黑归脾丸克(每日服三次,每次12克),十灰丸克(每日临睡前服9克)连服两个月。案2:此系外感疫*,*蕴血络所致。宜解*散瘀,滋阴活血。用升麻鳖甲汤加减:升麻9克,当归12克,蜀椒、甘草各6克,炙鳖甲、连翘、贝母各15克,生牡蛎、玄参各30克。日1剂,水煎服。服药4剂,红肿消退近一半,疼痛消除;续服原方5剂,加食适量白醋,调治半月而愈。升麻鳖甲汤阳*之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。(4)阴*之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄*、蜀椒主之。(15)升麻鳖甲汤方:升麻二两当归一两蜀椒(炒去汗)一两甘草二两鳖甲手指大一片(炙)雄*半两(研)上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老少再服取汗。以上两条论述阴*阴*的证治及预后。阴阳*系感染疫*所致,阳*者,热*壅盛于血分,现于面部,则面红斑状如锦纹,灼伤咽喉,则咽喉痛;热盛肉腐,肉腐则成脓,故吐脓血。治疗用升麻鳖甲汤。方中用升麻、甘草清热解*;鳖甲、当归滋阴散血,雄*、蜀椒解*,以阳从阳欲其速散,诸药合用清热解*,活血散瘀。阴*者,疫*侵犯血脉,瘀血凝滞,阻塞不通,现于面部,则面色青;经脉阻塞,血流不畅,故遍身疼痛如被杖一样;疫*壅结咽喉,则咽喉痛。主方仍用升麻鳖甲汤解*散瘀,去雄*、蜀椒以防损其阳气。五日可治,七日不可治既是阴阳*的预后判断,又指出了早期治疗的重要意义。早期虽邪*已盛,但正气未衰,故易于治愈;日久则*盛正衰,较难治疗。一般而言,阳证宜凉,阴证宜温,故有学者认为阳*当用升麻鳖甲汤去雄*、蜀椒,阴*当用升麻鳖甲汤,可供参考。1.从阴阳*的临床表现看,无论是阳*,还是阴*,都有咽喉疼痛和面色改变的症状。同中有异的是阳*症状比较明显:阴*症状比较隐晦。2.阴阳*是一种近乎疫气所致病证。升麻、雄*皆为解*辟秽之品,其临床作用不可忽视。本方加减可治疗猩红热、红斑狼疮、紫癜病等属热*血瘀者,其血热较重者,加犀角、生地*、大青叶、双花等;血瘀较重者,加丹皮赤芍、丹参;吐血衄血者,加白茅根、生地*阴阳*,赵章忠认为,斑疹伤寒的少数急重型、脓*血症或中*型猩红热部分病例等可能出现阴阳*的病变。--《上海中医药杂志》,第6期预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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