公益中科 http://news.39.net/bjzkhbzy/180130/6032465.html中科荣膺公益中国 http://news.39.net/bjzkhbzy/180130/6032465.html海派中医张玉书，晚清儒医，其膏方涵盖男女老幼各色调理，以中老年虚劳调治居多。案述：太太周楚桥宅乙丑十一初六日潞安西*四两，蒸首乌五两，兔丝子三两，秦艽二两，土炒冬术三两，怀药四两，乌贼骨（炙）二两，酒炒川断二两，蜜炙绵芪三两，淮牛膝三两，厚杜仲三两，远志仁（炒）一两，潼关沙苑三两，东白芍（炒）三两，炙杞子三两，新会三两，火制熟地二两，酒归全三两，炒扁豆四两，抱茯神四两。外加：黑穞豆四两，钩勾三两，霞天曲二两，玉竹三两，麦冬二两，女贞子二两，煨木香八钱，炙甘草六钱，煅石决明四两，小抚芎六两，米仁四两，胡桃肉三十枚，桂圆肉四两，芡实肉四两，陈阿胶四两，龟板胶四两，鹿角胶四两，净糖十两。本案五脏同调，尤重补脾益肾，以补肝肾之阴为主，调补奇经八脉。以麦冬补肺；以*参、白术、山药、茯苓、红枣、米仁、芡实、白扁豆、玉竹健脾；以熟地、菟丝子、枸杞、怀牛膝、潼蒺藜、女贞子、黑料豆补肝肾之阴；以杜仲、胡桃肉温补肾阳，阴阳双补，以补肝肾之阴为主；以龟板胶、鹿角胶调冲任，补奇经八脉；以桂圆肉、茯神养心安神。气血阴阳双补。以生熟地、白芍、当归、川芎四物汤和阿胶补血养血活血；*参、*芪补气。补中有利，动静结合。以新会皮、木香、霞天曲入脾胃理气化痰，和中快膈，以防诸补药滋腻太甚。以煅石决明、钩藤平肝潜阳，秦艽疏风通络，治疗肝阳上亢之证。胶，通常是膏方的重要原料，其选用关乎膏的功用。张玉书膏方，主方补益为首，常配伍温肾健脾、活血理气、养阴安神之品扶羸补虚、治病祛邪。胶类药常选加陈阿胶、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，补益肝肾、益精养血，结尾予白冰糖或净饴糖矫味赋形、熬制收膏。选用阿胶、龟甲胶、鹿角胶三种同用比较常见，或以阿胶、龟甲胶同用，也有选用龟甲胶和霞天胶（*牛精肉经炮制而成）等，选择的依据多与阴阳气血虚实有关。
现代膏方的荤膏中，一般选用阿胶、龟甲胶、鹿角胶、鳖甲胶和*明胶五种，分别由驴皮、龟甲、鹿角、鳖甲、牛皮熬制而成。由于基本原料同属动物类，所以均有一定的补益作用，且有黏稠之性，可供收膏使用。但原料不同，功用有别。01阿胶性平，味甘，归肺、肝、肾经。功能补血止血，滋阴润燥，多用于血虚、阴虚和慢性出血等症，如血虚眩晕、心悸、虚劳咯血、吐血、衄血、便血、妊娠下血、崩漏、心烦失眠，肺虚燥咳等。明代李时珍在《本草纲目》中说，“阿胶，本经上品，性平味甘，虚寒血亏者宜久服之，誉为补血之圣药，久服轻身益气。”脾胃虚弱、不思饮食，或纳食不消，以及呕吐泄泻者均忌服。02龟甲胶性凉，味甘、咸，归肝、肾、心经。功能滋阴潜阳、益肾强骨、养血补心。常用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，头晕目眩、虚风内动、筋骨痿软、腰酸背痛、关节骨痛、血虚萎*，崩漏带下、失眠健忘、情绪烦躁等。明《本草汇言》："主阴虚不足，发热口渴，咳咯血痰，骨蒸劳热，腰膝痿弱，筋骨疼痛，寒热久发，疟疾不已，妇人崩带淋漏，赤白频来，凡一切阴虚血虚之证，并皆治之。"脾胃虚寒、食少便溏者忌用。03鹿角胶性温，味甘咸，归肾、肝经。功能温补肝肾，益精养血，并有良好的止血作用。常用于肾阳不足，精血亏虚，虚劳羸瘦，吐、衄、崩、漏、尿血之偏于虚寒者，以及阴疽内陷等证。明《本草汇言》称之为“壮元阳、补血气、生精髓、暖筋骨之药也。”阴虚火旺者忌服。04鳖甲胶性微寒，味咸，归肺、肝、肾经。功能滋阴、补血、退热、消瘀。常用于阴虚潮热，久疟不愈，症瘕疟母，痔核肿痛等。唐《药性本草》说：“除骨热，骨节间劳热....妇人漏下五色，下瘀血。”脾胃虚寒、食少便溏者忌用。05*明胶性平，味甘，归肺、大肠经。功能滋阴润燥；养血止血；活血消肿；解*。用于体虚便秘，肾虚遗精，吐血、呕血，胎漏，崩漏等。清《医林纂要》云：“补肺清金，滋阴养血，行水，利大肠。”最后来总结一下：阿胶与鹿角胶相比，前者滋补阴血，更适合于女性。后者温阳补肾，更适合男子。龟甲胶与鳖甲胶均有养阴清虚热之功，适合易上火者采用，前者强健筋骨，骨质疏松者可以选用；后者兼通血脉，破瘀散结有专功，动脉硬化、脂肪肝、肝硬化、癌症患者最为对症。*明胶，功用阿胶相类，但阿胶补血补气功能长于*明胶，*明胶的长处在于滋阴润燥、止血消肿。*明胶补益之力稍逊，但无滋腻之嫌。临床上应根据不同的病情和体质辨证选用。
□编辑：丁自娟
□审核：doc.dingzj
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