补骨脂素价格 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210716/9190358.html《医宗金鉴》有“封髓丹为固精之要药”赞语。清代医家郑钦安在临证中体会到：“此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。”（见《医理真传》）而当代中医界，除继承蒲辅周经验使用三才封髓丹治疗口疮等病变外，似很少论及封髓丹一方。而后学者根据郑氏的“调和水火”一语，以及“虚火上冲”诸病症，临证时也无法真正理解和运用该方。
考封髓丹一方，最早见于元·许国祯编纂的《御药院方》一书“补虚损门”中。原文：“封髓丹：降心火，益肾水。*柏三两，缩砂仁一两半，甘草。上药捣罗为细末，水煮面糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空心食前服。”
本方有“降心火，益肾水”之功。但是，用我们现在的观点分析，方中四味药，既没有降心火的药（如*连之类），也没有益肾水的药（如地*之类）。还有，本方出自“补虚损门”，而方中除肉苁蓉外，他药并无补益之功，肉苁蓉也非方中主药。
用方首在明理，理不明则良方也无用武之地。
一日，读《续名医类案》，见“齿门”下有易思兰治一人齿痛不可忍，诊其脉“上两部俱得本体，惟二尺洪数有力”，断为“此肾经火邪太盛也”。易氏案后自注：“肾脉不沉濡而洪数，是所不胜者侮其所胜，乃妻入乘夫，肾经中已有火邪矣。”肾水所不胜者为心火，心火所胜者为肾水，也就是说，肾经中火邪是由心火侮肾所致。案中用药是以“*柏为君以滋肾水，泄肾火”。读及此处，联想到封髓丹方，方中以*柏为君，“降心火”，实即泻心火侮肾所致之肾火，“益肾水”实即泻肾火以保肾水。
*柏一味，泻火、益水兼备，已成一方。或佐甘草（原方中剂量缺），加强泻火、益水之功，成一方也已足够。张仲景就有大*甘草汤、芍药甘草汤、桂枝甘草汤、甘草干姜汤等方，*柏与甘草组方，“降心火，益肾水”，境界也直抵经方，为什么又要加入缩砂仁呢？毕竟，砂仁辛温、香燥，既不利于降火，也不利于益水。
《医宗金鉴·医方论"删补名医方论》引赵羽皇的话说：“若缩砂仁者，以其味辛性温，善能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛，缩砂仁通三焦达津液，能内五脏六腑之精而归于肾。”这里提到肾燥、辛润。《*帝内经》中说：“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”《本草纲目》中说：“肾恶燥，以辛润之，缩砂仁之辛，以润肾燥。”可以这样认为，方中砂仁之功在于润肾燥。水不足则燥，水足则润，那么“益肾水”也即“润肾燥”之互辞，只不过砂仁辛润肾燥是通过辛散温通、布化气液而完成，与地*类药直补肾水截然不同。
《慎斋遗书》载一案：“一妇泄泻，两尺无神，此肾燥不合也。”用肉苁蓉为君润肾燥而愈。
张东扶在注文中说：“肾燥不合，四字妙极。凡物润则坚密无缝，燥则破绽有痕。”又说：“余因慎斋肾燥不合之语，因思滑精一证，理亦同情。”那么“封髓”就是治“肾不合”，而善治“肾不合”所致滑精，就是“固精之要药”。
所以，我们可以这样认为，封髓丹方所治病证为在肾燥不合基础上的相火妄动（即肾火弥漫）。
该病证既不同于治疗肾阴亏虚、虚火上炎的知柏地*汤证，
也不同于治疗阴气太盛、逼阳上浮的潜阳丹证（潜阳丹：砂仁、附子、龟板、甘草），
更不同于治疗脾胃虚弱、阴火上冲的补中益气汤加*柏证。
当然，封髓丹方也与泻心火、益肾水的*连阿胶汤方绝非同类。
如果把砂仁理解为治疗中焦湿阻而将封髓丹用于治疗湿热病证，甚或通过加味治疗与肾燥、相火无关的病证，这属于方证使用范围的扩大，而非原方证。
蒲辅周与封髓丹
澄源兄曾对我说过，他一生最佩服的两位中医前辈。两位老先生中，一正一奇。正者，蒲辅周也；奇者，章次公也。蒲辅周（—），四川梓潼人。出生于中医世家，自幼随祖父学医，18岁即悬壶乡里。在梓潼成名之后，曾因一次偶然的医疗失误，毅然决定停诊，闭门读书三年，以至通达。年，蒲老奉调到中医研究院工作。年，周恩来总理指示：“蒲老是有真才实学的医生，要很好总结他的医学经验，这是一笔宝贵的财产。”年，邓颖超为纪念蒲老，曾亲笔题词：“中国名老中医蒲辅周同志，医学深博，经验丰富，临床效果极好，值得学习。多年来，我和周恩来同志受益颇多，特写数行，表示对他的深切缅怀，崇高敬礼。”蒲老通过大量临床实践，提出了“汗而毋伤，下而毋损，温而毋燥，寒而毋凝，消而毋伐，补而毋滞，吐而毋缓”的新见解，使“八法”在理论上及实践运用上更臻完备。
蒲老提倡理论与实践并重，他曾亲口尝试一些药物的药性，以了解其*性和古人的结论。如早年对中药书上的“十八反”就产生疑问，他曾用半斤蜂蜜加葱四两，把葱捣如泥和蜜拌匀，放半天后，每小时喂给狗三分之一，狗吃下后毫无异常。他自己又亲口服下，仍安然无恙。还将海藻、甘草同服，经多次实验，得出“海藻可与甘草同用，只是服后心中稍感难受而已”。并发现二药配伍软坚消结之力更强。
蒲老用药平正轻灵，重视胃气，虽危急重症，一如轻手挥去。实是因为他已经达到“飞花摘叶”的境界。蒲老喜欢用封髓丹治疗口腔溃疡，我天资愚钝，加之记忆奇差，是以对这个只有三味药的小方情有独钟。此方用得多了，也渐有所悟。
封髓丹一方，最早见于元?许国祯编纂的《御药院方》一书“补虚损门”中。原文：“封髓丹：降心火，益肾水。*柏三两，缩砂仁一两半，甘草二两。上药捣罗为细末，水煮面糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空心食前服。”
郑钦安《医理真传》中的封髓丹，出自《医宗金鉴》，其组成为：*柏一两，砂仁七钱，甘草三钱。郑氏按：“封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫*柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色*而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，*柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摸，而始知其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙。”
封髓丹所治，可以用“相火浮外，湿热内蕴”八个字来概括。相火浮外，则气血浮散在表、充盈于上，即生“耳鸣、耳肿、面肿、牙肿、目赤、鼻衄、鼻疮、痤疮、口疮、喉痹、失眠、头晕、头痛、心悸、烦热、盗汗、头汗”诸症；相火不潜，则三阴失其温熙，水液不化则蕴湿，生发有障则热郁，致成“滑精、早泄、阳强、遗尿、尿频、夜尿、带下、阴痒、痔疮、大便粘滞”等症。
封髓丹中：
*柏气味苦寒，具收藏之性，能引导相火这个游子“归家”，相火潜藏，则气血下降趋里；
砂仁气味辛温而芳香，是方中惟一的动药，其性升而后降，不仅能醒脾和胃，升举清阳，且能纳气归肾，肾气充足，则三焦元真通畅；
甘草气味甘平，甘能益脾胃之气，平能使肺气清，故能收浮散之气血，缓相火之猛烈。
封髓丹的使用要点
1.其病机为“相火外浮，湿热内蕴”；
2.上焦多见虚性兴奋及充血症状，而下焦多见疏泄过度及肾失固藏；
3.查体常见：眼结膜充血、眼白多血丝、口腔溃疡、咽部充血、扁桃体肿大、痤疮、面部皮肤油腻；
4.舌诊：舌质红或红郁，或仅舌尖红，舌根苔多厚腻，白腻或*腻，甚则浊腻不堪，舌下静脉多见瘀滞；
5.脉诊：尺脉浮大时，有时见双寸脉不足，而双寸上浮或上鱼时，则尺脉沉弱或细滑；
6.反复口腔溃疡，兼见失眠、胃部不适，合用柴胡加龙牡汤效佳；
7.合用桂枝加龙牡汤，治疗斑秃颇效；
8.治疗手口足病、疱疹性咽峡炎、鹅口疮，应用封髓丹的机会较多，热郁者合用升降散；
9.牙龈肿痛，不能合齿，甚则面肿，偏于一侧者，合用大*附子细辛汤；
10.湿热引起的湿疹，宜合用减味升麻鳖甲汤；
11.湿热下注引起的白带、*带、阴痒，封髓丹甚效；
12.遗精、早泄、阳强，下焦虚寒者，宜合用潜阳丹或祝氏温潜法。
大约是2年前的一个晚上，有位师姐给我发
