牛蒡子
概 说
牛蒡子首载于《名医别录》，为菊科植物牛蒡的成熟果实，以粒大、饱满、身干、色灰褐者为佳。因其清热解*力强，又名大力子，又名鼠黏子。生用或炒用，炒后，可降低苦寒及滑肠之性。
性能特点
品尝牛蒡子，味苦后辛而稍麻舌，煎出液苦味明显，其性寒，能够清热，特别擅长治疗咽喉肿痛。咽喉为肺、胃门户，归肺、胃二经。功效应用
1.疏散风热，解*利咽：《本草经疏》记载“恶实(牛蒡子别名)，为散风除热解*之要药”，《本草拾遗》曰“主风*肿”。牛蒡子虽有疏散之力，但疏散之力不及薄荷，临床亦不常用，而长于清热解*利咽，最适宜于风热感冒而兼咽喉红肿疼痛，或热*所致的咽喉肿痛、声音嘶哑等，而对于风热感冒而无咽喉肿痛者，一般不用牛蒡子。牛蒡子所治的咽喉疾病，常见于急性扁桃腺炎、急性咽喉炎、急性腮腺炎等，治疗此类疾病，可选用成药银翘解*颗粒，也可据证配伍其他药物，如薄荷、胖大海、山豆根、桔梗等，这些都是解*利咽的常用药。桔梗、胖大海等均可以泡茶饮，因牛蒡子苦味明显，不适合泡茶。.透疹止痒：牛蒡子具有透疹作用，然临床很少应用，非临床常用药。治疗风疹、湿疹的消风散中配用牛蒡子，其目的不仅是止痒，其清热之功也非小觑。不过，治疗瘙痒方面，牛蒡子也不是常用药。总之，笔者认为，牛蒡子的主要应用在于咽喉肿痛，这是牛蒡子最常用的一个方面，其他方面临床较少应用。用法用量及使用注意
用法用量：多煎服，5～15g。用量不宜过大，原因有二：一是牛蒡子味苦，量大不宜下咽;二是量大味苦，易伤脾胃。临床所见，用量过大时常出现两种不良反应，一是食欲下降，二是易于腹泻。使用注意：牛蒡子所含牛蒡子苷，具有通便作用，所含脂肪油，能够滑肠，故气虚便溏者慎用。因其质硬，宜炒香捣碎或打碎用，易于煎出有效成分。临床经验治
疗颅内肿瘤，出现颅内高压伴头痛时，常加牛蒡子，药量用至0～30g。曾治一患者，颅内蝶鞍部位占位，初以化痰散结、通络定痛不应，二诊在原方基础上加用牛蒡子，头痛明显缓解，服周后疼痛止。周教授谓此药能升能降、疏风散邪，主治上部风痰。[雷介格，等.周仲瑛教授治疗疑难杂病用药经验.新中医，，39(3)：7]牛蒡子除具有疏散风热、解*透疹、利咽消肿等功效外，尚有降逆平喘之作用。近代名医张锡纯所著《医学衷中参西录》的“资生汤”方后曰：“牛蒡子体滑气香，能润肺又能利肺，与山药、玄参并用，大能止嗽定喘。”在“参麦汤”方后又曰：“能降肺气之逆……平其逆气，则喘与嗽不治自愈矣。”特别是在治疗温病的“犹龙汤”方后曰：“喘者，倍牛蒡子。”因此，他不仅在喘息方中用牛蒡子，且在治疗伤寒、温病、阴虚劳热、吐衄、淋浊等证而兼喘咳的方剂中，均加入牛蒡子。笔者继承其经验，在近30年的临床工作中，不论患者以喘咳为主症或兼症，也不分表里寒热虚实，每于辨证施治基础上，均加用牛蒡子，而明显地获得了降逆平喘效果。尤以风热犯肺、表寒里热、痰热郁肺、肺肾阴虚等原因而喘咳者，常为必用之品。因本药性味辛苦寒，唯对阳虚水泛之喘证宜慎用或炒用。[张光复.牛蒡子有降逆平喘作用.中医杂志，，38(11)：]《名老中醫用藥心得》牛蒡子
为菊科植物牛蒡的成熟果实。味辛、苦，性微寒。归肺、胃经。疏风散热，宣肺利咽，透疹解*。主治风热咳嗽，咽喉肿痛，疹出不透，风疹瘙痒，疮疡肿*。张赞臣经验：牛蒡子药性辛苦而寒，既能宣散风热，又能清热解*，凡风热、邪火炽盛者皆可配用。且有化痰之功，对痰热咽痛者亦甚适宜，而又为滑利之药，大便艰难者固属佳品，脾虚泄泻则应慎用。(《张赞臣临床经验选编》)刘弼臣经验：治咽喜用牛蒡子 刘老常谓“利咽润化需牛蒡”。牛蒡子性寒，味辛、苦，具有疏散风热，宣肺透疹，解*利咽的作用。临床多用于风热感冒、咳嗽痰多、麻疹、风疹、咽喉肿痛、痄腮丹*、痈肿疮*，主要是取其性寒。刘老独辟蹊径，提出牛蒡子还有“利咽润化”之功，故在风热感冒等引起的咽喉肿痛中，经常可以看见刘老对牛蒡子的应用，且临床疗效确切。[徐荣谦，孙洮玉，王洪玲，等.刘弼臣教授临证用药特色精粹.中华中医药杂志，，(10)：]《古今名醫藥論》
牛蒡子辛、苦，寒。归肺、胃经。疏散风热，宣肺透疹，解*利咽。李杲 其用有四，治风湿瘾疹，咽喉风热，散诸肿疮疡肿*，利凝滞腰膝之气是也。《用药法象》
贾所学 牛蒡子能升能降，力解热*，味苦能清火，带辛能疏风，主治上部风痰，而目浮肿，咽喉不利，诸*热壅，马刀瘰疬，颈项痰核，血热痘疮，时行疹子，皮肤瘾疹，凡肺经郁火，肺经风热，悉宜用此。《药品化义》
张志聪 牛蒡子专入肺。又名恶实，又名鼠粘子。辛苦冷滑。今人止言解*，凡遇疮疡痈肿痘疹等症，无不用此投治，然尤未绎其义。凡人*气之结，多缘外感风寒，营气不从，逆于肉里，故生痈*。牛蒡味辛且苦，既能降气下行，复能散风除热，深得表里两解之义。是以感受风邪热*，而见面目浮肿，咳嗽痰壅，咽间肿痛，疮疡斑疹，及一切臭*痧闭，痘疮紫黑便闭等症，无不藉此表解里清。但性冷滑利，多服则中气有损，且更令表益虚矣。至于脾虚泄泻，为尤忌焉。《本草崇原》
张 璐 鼠粘子，肺经药也，治风湿瘾疹，咽喉风热，散诸肿疮疡之*，痘疹之仙药也。痘不起发，用此为末，刺雄鸡冠血，和酒酿调，胡荽汤下神效。疮疡*盛，生研用之，即出疮头。酒炒上行，能通十二经，去皮肤风，消癍疹*。惟气虚色白，大便利者不宜。《本经逢原》
严 洁 入手太阴经。降肺气而不燥，祛滞气以利腰。疗疮疡，以其解热之功；消风*，以其辛散之力。得旋覆花，治痰厥头痛。配荆芥、桔梗、甘草，治咽喉痘疹；配薄荷、浮萍，治风热瘾疹；配羌活，治历节肿痛；配蒌仁，治时疫积热。佐生石膏，治头痛连睛。牙痛，生研绵裹噙患处，去*水即愈。泄泻，痘证虚寒，气血虚弱，三者禁用。《得配本草》
*宫绣 牛蒡味辛且苦，既能降气下行，缓能散风除热，是以感受风邪热*而见面目浮肿，咳唾痰塞，咽间肿痛，疮疡斑疹，及一切臭*痧闭，痘疮紫黑，便闭等症，无不籍此表解里消。但性冷滑利，多服则中气有损，且更令表益虚矣。《本草求真》
邹 澍 恶实明目，以象形也。其象形奈何，则以其壳象目之胞，胞上有刺，象目之睫，然则谓补中除风伤何也?夫以恶实明目，正为其能补中除风伤耳。风气通于肝，风伤即肝伤，肝伤则中无所疏泄而亦伤，中伤斯上注之气不精，而目之明减矣。恶实以木气盛时生苗起茎，以补交火令，开花紫色，不正似肝家升发之气，挟血上注为精明乎?在水谷之气其升发精微也，亦赖以清浊攸分而不混，是中之受益固已多矣，能不谓因除风伤而补中，因补中而目明乎?虽然，此缘风伤已后阴阳乖错情景也，不审知风伤当时形状，何以见目之不明中之不足由风伤乎?夫风伤时形状非他，即下文根茎之所主是已。伤寒寒热汗出，内风与外邪相搏，两不相下也。中风面肿，内风不受外风也，消渴热中逐水，内风外风相拒难解，遂化热而致涨也。此非缘本身风气受伤之源耶?味辛者擅通，气平者擅降，况是开花结实后气已退藏于密，将为他日生发之基者，其能不使内风受驱逐外风之伤，而使外风遂无所应，不能内侵以为伤，又何疑矣。后世不用根茎，惟取其实以治若此等证，于理虽亦有可通者，但欲述是物之所以然，不得不如是界域分明耳。《本经疏证》
施今墨 本品辛寒宣散，苦寒泄热。既能疏散风热、清热解*、利咽消肿，用于治疗外感风热，聚于上焦所致的咽喉肿痛、发颐、咳嗽、痰吐不利，以及疮*肿痛，又能散风热、透疹*，治麻疹透发不畅，或透而复隐、大便秘结等症。《施今墨对药临床经验集》
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本文摘自《临证本草》
作者/宋永刚；本文编辑/刘继芳
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