大*
大*（*良、火参、将*、肤如、生*、锦纹）
大*为蓼科植物掌叶大*、唐古特大*或药用大*的干燥根及根茎。野生或载培。掌叶大*和唐古特大*药材习称北大*，主产于青海、甘肃、四川北部等地；药用大*药材习称南大*，主产于四川、云南、贵州等地。原植物生于山地草坡或林缘。喜寒凉气候，耐寒，忌高温，对土壤要求较严，一般以土层深厚、富含腐殖质、排水良好的壤土或砂质壤土最好，粘重酸性土和低洼积水地区不宜生长。味苦、性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。功效泻热通肠、凉血解*、逐瘀通经。临床用名有大*、酒大*、熟大*、醋大*、大*炭。
《神农本草经》：大*味苦寒。主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀（《御览》，此下有道字），调中化食，安和五脏。生山谷。
《吴普》曰：大*一名*良，一名火参，一名肤如，神农雷公苦有*，扁鹊苦无*，李氏小寒，为中将*，或生蜀郡，北部，或陇西，二月花生，生*赤叶，四四相当，*茎高三尺许，三月华*，五月实黑，三月采根，根有*汁，切，阴干。（《御览》）
《名医》曰：一名*良，生河西及陇西，二月八月采根，火干。
案《广雅》云：*良大*也。
《名医别录》：大寒，无*。平胃下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。
《药性论》：使，去寒热，忌冷水，味苦，甘。消食，涤五藏，通女子经候，利水肿，能破痰实，冷热结聚宿食，利大小肠贴热*肿。主小儿寒热，时疾烦热，饮脓，破留血。
《日华子本草》：通宣一切气，调血脉，利关节，泄壅带水气，四肢冷热不调，温瘴热候，利大小便，并傅一切疮疥痈*。
《开宝本草》：味苦，大寒，无*。平胃下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。
《本草图经》：本经言大*，推陈致新，其效最神，故古方下积滞多用之，仲景治伤寒用处尤多。古人用*药攻病，必随人之虚实寒热而处置，非一切轻用也。染武帝因发热欲服大*，姚僧坦言：大*，乃是快药，至尊年高，不可轻用。帝弗从，几至委顿。梁元帝常有心腹疾，诸医咸谓宜用平药，可渐宣通。僧坦言：脉洪而实，此有宿妨，非用大*无瘥理。帝从之遂愈。以此言之，今医用一*药而攻众病，其偶中，便谓此方神奇。其差误，则不言用药之失，可不戒哉？
《本草衍义》：大*损益，前书已具。仲景治心气不足、吐血、衄血。泻心汤用大*、*芩、*连。
或曰：心气既不足矣，而不用补心汤，更用泻心汤，何也？答曰：若心气独不足，则不当须吐衄也。此乃邪热，因不足而客之，故吐衄。以苦泄其热，就以苦补其心，盖两全之。有是证者，用之无不效。量虚实用药。
《药类法象》：其性走而不守，泻诸实热，大肠不通。下大便，荡肠胃热，专治不大便。
《汤液本草》：大*
内容：气寒。味苦，大寒。味极浓，阴也，降也。无*。入手足阳明经。酒浸，入太阳。
《象》云∶性走而不守，泻诸实热不通，下大便，涤荡肠胃间热，专治不大便。
《心》云∶涤荡实热。
《珍》云∶热淫于内，以苦泄之。酒浸入太阳经，酒洗入阳明经，余经不用酒。
《本草》云∶主下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。平胃下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭，胀，小腹痛，诸老血留结。
《液》云∶味苦、寒，阴中之阴药。泄漏，推陈致新，去陈垢而安五脏，谓如戡定祸乱以致太平无异，所以有将*之名。入手足阳明，以酒引之，上至高巅；以舟楫载之，胸中可浮；以苦泄之，性峻至于下。以酒将之，可行至高之分，若物在巅，人迹不及，必射以取之也。故太阳阳明、正阳阳明承气汤中俱用酒浸，惟少阳阳明为下经，故小承气汤中不用酒浸也。杂方有生用者，有面裹蒸熟者，其制不等。
《衍义》云∶损益前书已具。仲景治心气不足，吐血衄血，泻心汤用大*、*芩、*连。或曰∶心气既不足矣，而不用补心汤，更用泻心汤，何也？答曰∶若心气独不足，则须当不吐衄也，此乃邪热因心气不足而客之，故令吐衄。以苦泄其热，就以苦补其心，盖一举而两得之。有是证者，用之无不效，惟在量其虚实而已。
《本草》又云∶恶干漆。
《本草衍义补遗》：属水属火，苦寒而善泄。仲景用之以心气不足而吐衄者，名曰泻心汤，正是因少阴经不足，本经之阳亢甚无辅，以致血妄行飞越，故用大*泄去亢甚之火，使之平和，则血归经而自安。夫心之阴气不足，非一日矣。肺与肝俱各受火而病作，故芩救肺、连救肝。故肺者阴之主，肝者心之母、血之舍也。肝肺之火既退，宜其阴血复其旧。《衍义》不明说，而曰邪热因不足而客之，何以明仲景之意，开后人之妄聩也？
《本草发挥》：成聊摄云：大*谓之将*，以苦荡涤。又云：宜下必以苦，大*之苦寒以下瘀热。又云：肠燥胃强，以苦泄之。大*、枳实之苦，下燥结而泄胃强也。
洁古云：大*之性，走而不守，泻诸实热，大肠不通，荡涤肠胃间热，专治不大便。《主治秘诀》云：性寒，味苦。气味俱厚，沉而降，阴也。其用有四：去湿热一也，除下焦湿二也，推陈致新三也，消宿食四也。用之酒浸煨熟，寒因热用也。又云：味苦纯阴。热淫所胜，以苦泄之。酒浸入太阳经，酒洗入阳明经，余经不用酒。又云：腹中实热者，用大*、芒硝。又云：大*苦味之厚者，乃阴中之阴，故经云泄下。
《本草蒙筌》：大*
味苦，气大寒。味极浓。阴中之阴，降也。无*。形同牛舌，产自蜀川。必得重实锦纹，勿用轻松朽黑。使*芩一味，入阳明二经。欲使上行，须资酒制。酒浸达巅顶上，酒洗至胃脘中。并载舟楫（桔梗）少停，仍缓国老（甘草）不坠。有斯佐助，才去病邪。如欲下行，务分缓速。欲速生使，投滚汤一泡便吞；欲缓熟宜，同诸药久煎方服。入剂多寡，看人实虚。盖性惟沉不浮，故用直走莫守。调中化食，霎时水谷利通；推陈致新，顷刻肠胃荡涤。
夺土郁，无壅滞，定祸乱，建太平。因有峻烈威风，特加将*名号。仍导瘀血，更滚顽痰。破症坚积聚止疼，败痈疽热*消肿。勿服太过，下多亡阴。若研末鸡清调稠，可敷上火疮取效。
（谟）按∶大*极寒，硫*极热。二*气味悬隔，何号将*相同？盖硫*系至阳之精，大*乃至阴之类。一能破邪归正，挺出阳精；一能推陈致新，戡定祸乱。并有过乎诸药之能，宜其同得居上之号也。
《本草纲目》：大*乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药，凡病在五经血者，宜用之。若在气分用之，是谓诛伐无过矣。泻心汤治心气不足吐衄者，乃真心之气不足，而手厥阴包络、足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也。虽曰泻心，实泻四经血中之伏火也。又仲景治心下痞满、按之软者，用大**连泻心汤主之，此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴而反下之，则作痞满，乃寒伤营血，邪气乘虚结于上焦，胃之上脘在心，故曰泻心，实泻脾也。《素》云：太阴所至为痞满。又云：浊气在上，则生撑胀。病发于阳而反下之，则成结胸，乃热邪陷入血分，亦在上脘分野。大陷肠汤、丸皆用大*，亦泻脾胃血分之邪，而降其浊气也。若结肠在气分，则只用小陷胸汤。痞满在气分，则用半夏泻心汤矣。成无己注解伤寒，亦不知分别此义。下痢亦白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，*疸诸火疮。凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，并勿轻用。其性苦寒，能行元气、耗阴血故也。
《药鉴》:气寒味苦，气味俱厚，无*，沉也，阴中阴也。属水与火，入手足阳明经，酒浸入太阳，酒洗入阳明。通闭结灵丹，驱邪实效方。与桃仁同用，则导瘀血。与枳壳同用，则除积气。入痰火药，更能滚痰。入消食药，即能推陈。生用则通肠胃壅结热，熟用则治诸*疮疡，久不收口。盖以诸*疮疡，皆属心火，大*熟用，则能泻心火，且宣气消肿，而除结热之在上者。其性沉而不浮，其用走而不守，有推陈致新之功，有斩关夺将之能，故名之曰将*。仲景用之以心气不足而吐衄者，名泻心汤，正是因肾经不足，而本经之阳，亢甚无辅，以至血妄行飞越，故用大*泄去亢甚之火，使之和平，则血归经，而自安矣。夫心之阴气不足，非一日矣，肺与肝俱各受火邪而病作，故芩救肺，连救肝，肺者阴之主，肝者心之母，血之舍也，肝肺之火既退，宜其阴血自复矣。《衍义》不明说，而曰邪热因不足而客之，何以明仲景之意，开后人之盲也。大都寒能冷肠胃，苦能泄实热，必须肠胃有实邪者，方可用之。
《本草经疏》：大*禀地之阴气独厚，得乎天之寒气亦深，故其味至苦，其气大寒而无*。入足阳明、太阴、厥阴，并入手阳明经。气味俱厚。味厚则发泄，故其性猛利，善下泄，推陈致新无所阻碍，所至荡平，有戡定祸乱之功，故号将*。味厚则入阴分，血者，阴也。故主下瘀血，血闭寒热，癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，通利水谷。其曰调中化食，安和五脏者，概指脏腑积滞既去，则实邪散而中自调，脏自和也。《别录》又云：平胃下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒热，女子因寒血凝闭而作胀，少腹痛因于血闭，及诸老血留结，皆由通利开导之力所致也。总之，此药乃除实热燥结，下有形积滞之要品。随经随证以为佐使，则奏功珠疾矣。简误：经曰：实则泻之。大*气味大苦大寒，性禀直逐，长于下通，故为泻伤寒，温病、热病实热，热结中下二焦，二便不通，及湿热胶痰滞于中下二焦之要药。祛邪止暴，有拨乱反正之殊功。第具峻利之性，猛烈之气，长驱直捣，一往不返，如武王伐纣，前徒倒戈，血流漂杵，虽应天顺人，救民水火，然亦不免于未尽善之仪矣。故凡血闭由于血枯，而不由于热积；寒热由于阴虚，而不由于瘀血；癥瘕由于脾虚胃弱，而不由于积滞停留；便闭由于血少肠燥，由不由于热结不通；心腹胀满由于脾虚中气不运，而不由于饮食停滞；女子少腹痛由于厥阴血虚，而不由于经阻老血瘀结；滞下初起即属胃虚，当以补养胃气，清消湿热为本，而不可以妄加推荡；疟病伤于暑气，而不由于山岚湿热；吐衄血由于阴虚火起于下，炎铄乎上，血热妄行溢出上窍，则不由于血分实热；腰脚风气由于下元先虚，湿热下流，因兹致病，而不专由于风湿外侵；骨蒸积热本于阴精本足，而非实热所致；偏坠由于肾虚，湿邪秉虚客之而成，而不由于湿热实邪所犯；乳痈肿*由于肝家气逆郁抑不舒，以致荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿，而不本于膏梁之变，足生大疔，血分积热所发，法咸忌之。以其损伤胃气故也。故伤寒家，调胃承气汤中用甘草以和之，正谓是也。轻发误投，多致危殆，戒之！戒之！
《雷公炮制药性解》：大*，味苦，性大寒，无*，入脾、胃、大肠、心、肝五经。性沉而不浮，用走而不守，夺土郁而无壅滞，定祸乱而致太平，名曰将*。又主痈肿及目疾痢疾暴发，血瘀火闭，推陈致新。*芩为使，无所畏。锦纹者佳。
按：大*之入脾胃、大肠，人所解也；其入心与肝也，人多不究。昔仲景百劳丸、?*丸，都用大*以理劳伤吐衄，意最深微。盖以浊阴不降则清阳不升者，天地之道也；瘀血不去则新血不生者，人身之道也。蒸热日久，瘀血停于经络，必得大*以豁之，则肝脾通畅，陈推而致新矣。今之治劳，多用滋阴，数服不效，坐而待毙，嗟乎，术岂止此耶。至痈肿目疾及痢疾，咸热瘀所致，故并治之。伤寒脉弱及风寒未解者禁用。
雷公云：凡使细切，内文如水旋斑紧重，锉蒸从巳至未，晒干。又洒腊水蒸，从未至亥，如此蒸七度。晒干，却洒薄蜜水，再蒸一伏时。其大*擘如乌膏样，于日中晒干，用之为妙。
《本草乘雅半偈》：大*（本经下品）
苦寒，无*。
主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷。
曰∶出河西山谷，及陇西者为胜。益州北部汶山、西山者次之。二月卷生*赤，放叶时，四四相当，宛似羊蹄叶，粗长而浓。茎高三尺许，味酸而脆，颇堪啖也。三月花*，五月实黑，八月采根。根形亦似羊蹄根，大者如碗，长二尺许。切片阴干，理文如锦，质色深紫。修事，切作薄片，以文如纹，紧浓者佳。锉细蒸之从巳至未，取出晒干，又以腊水润透，蒸之从未至亥，凡七遍。晒干，更以淡蜜水拌蒸一伏时，色如乌膏为度，乃晒干收用。*芩为之使。
先人云∶大*称将*，将*者，所以行君令，戡祸乱，拓土地者也。味大苦，气大寒，似得寒水正化，而炎上作苦，苦性走下，不与炎上者反乎。同云∶五行相克，更为父母，素问云∶承乃制，制则生化，是故五行之体以克为用，其润下者正炎上之用乎。则凡心用有所不行，变生难者，舍同类之苦巽以入之，不能彰其用矣。盖心主夏，主热火，主神，主血脉，主病在五脏，主心腹部位，若肠胃之间，心腹之分，夏气热火之郁，神情血脉之结，瘀闭宿留，致成症瘕积聚，变生寒热胀满者，皆心用不行。大*能荡涤之，是谓推陈；推陈者，正所以行君之令，辟土地，安民众，阜生物，是谓致新。致新者，即所以调中化食，安和五脏者也。客曰∶开土地，涤肠胃，利水谷，皆脾所司。何为行火用也？曰∶火有用而灵，正
曰∶大*称将*，转危为安，亡为存故也。具地体用，大其用，*其体，故其动也辟，应地无疆，含弘光大也。其为方也，为大方，为急方；其为剂也，为通剂，为泻剂。
积着留碍者，极物之情，通乎理而已。
《本草易读》：大*
内容：得酒良。*芩为使，无所畏，忌冷水，恶干漆。陈久者佳，有锦纹者胜。
味苦，大寒，无*。入足阳明胃、太阴脾、厥阴肝。泻热行瘀，决壅开塞。除阳亢之谵语，解实结之满痛。下阳明之结燥，除太阴之湿蒸。通经脉而破症结，消痈疽而排脓血。乃荡涤肠胃之峻剂，通利二便之灵丹。
生河西山谷及陇西，今蜀川、河东、陕西皆有之。以蜀川锦纹者为佳。其次秦陇来者，谓之土番大*。正月生青叶，似蓖麻，大者如扇。根如芋，大者如碗，长一二尺，其细根如牛蒡。四月*花，亦有青红似荞麦花者。茎青紫色，形如竹。二八月采。江淮出者为土大*，二月开花结细实。
痈肿热痛，醋合末敷之。（验方第一。）
肿*初起，同五倍子、*柏合末，新水调敷。（第二。）
火丹赤肿遍身，磨水刷之。（第三。）
汤火伤，蜜合末敷。（第四。）
冻疮破烂，水合末敷。（第五。）
损伤内瘀胀痛，同当归服。（第六。）
鼻中生疮，同杏仁捣匀，猪脂合敷。（第七。）
口疮烂糜，同枯矾末搽之，吐涎。（第八。）
牙痛龈血，崩落口臭。同生地各切片，合贴之。（第九。）
胃火牙痛，为末，口含凉水，以纸捻蘸大*末，随左右吹鼻立止。（第十。）
目暴赤痛，同四物汤服。又吹鼻方，乳者五分，没药五分，雄*三分，火硝
一钱，*丹五分，研细末吹鼻。（十一。）
妇人阴肿痛，酒煎一两服。（十二。）
产后血块，醋熬膏，丸服。（十三。）
食已即吐，同甘草煎服，每一两。（十四。）
热利急痛，脉实，酒煎一两服之。（十五。）
赤白浊淋，每末六分，以鸡子破顶，入药搅匀，蒸熟食，三服已也。（十六。）
骨蒸积热*瘦，大*四分，童尿煎服。（十七。）
小儿诸热煨熟，同*芩蜜丸服。（十八。）
久患积聚，二便不利，上抢心腹，胀满，同白芍丸服。（十九。）
腹中痞块，醋、蜜丸服。（二十。）
妇人室女经脉不通，大*三钱，烧存性，有实热者生地三钱
，为末，空心酒下。又大*三钱，藿香少许，斑蝥五六个去头足，共为末，每服五六分。先
热水漱口令净，即食枣三枚，将药温酒调服，再食枣三枚。忌惊扰，待腹痛二三阵，经即行
，不痛再服。后服平胃散以平胃。此二方必脉人壮强者可用。（二十一。）
大承气汤大*芒硝浓朴枳实
治脐腹满痛，大便燥结，脉实。（诸方第一。）
小承气汤大*浓朴枳实
治同。（第二。）
大陷胸汤大*芒硝甘遂
水煎。治结胸，心下石硬，不按亦痛，或硬至少腹，脉沉紧，或潮热。（第三。）
大陷胸丸大*芒硝葶苈杏仁
丸弹大，每一丸。症同上，兼项强者。（第四。）
大**连泻心汤大**连
以麻沸汤渍之，须臾绞去渣服。治心下痞，按之自濡。（第五。）
桂枝大*汤桂枝白芍炙草姜枣大*
治腹满实痛。（第六。）
大*硝石汤大*硝石*柏山栀
水煎。治*胆腹满，自汗，小水不利而赤。（第七。）
大*附子汤
治胁下痛，发热，脉弦紧。（第八。）
抵当汤大*桃仁水蛭虻虫
为末煎。治少腹结满，小水自利，发热，脉沉有力。（第九。）
大*虫丸大*甘草杏仁白芍地*桃仁干漆虻虫水蛭虫*芩蜜丸服。治腹满而瘦，目暗肌错。（第十。）
下瘀血汤大*桃仁虫蜜丸弹大，酒下。治产后腹痛在脐下者，亦治经水不利。（十一。）
大*甘遂汤大*甘遂阿胶煎服。治产后少腹满，小便微难。（十二。）
大*丹皮汤大*芒硝桃仁丹皮治肠痈少腹肿痛，小便不调，自汗，发热，脉迟紧者。（十三。）
泻心汤大**连*芩水煎。治吐衄血。（十四。）
备急丸大*干姜巴霜
蜜丸豆大，每三丸。治猝痛，心腹如锥刺。（十五。）
金*散大*甘草（等分）
为末，酒熬成膏。治一切肿*，痈疖初起。内服酒下，外敷贴之。（十六。）
生*散为末醋合敷。治一切肿*，痈疖初起。（十七。）
己椒苈*丸生*（一两）葶苈（一两）椒目（一两）防己（一两）
蜜丸豆大，每三丸，日三服，不知稍增之。治腹满，口舌干燥，此水在肠间，外症不必有水。
《本草崇原》：气味苦寒，无*。主下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。
（大*《本经》谓之*良，后人谓之将*，以其有伐邪去乱之功力也。古时以出河西、陇西者为胜，今蜀川河东，山陕州郡皆有，而以川中锦纹者为佳。八月采根，根有*汁，其性滋润，掘得者，竿于树枝上，经久始干。）
大*味苦气寒，色*臭香，乃肃清中土之剂也。其性走而不守，主下瘀血血闭。气血不和，则为寒为热，淤血行而寒热亦除矣。不但下瘀血血闭，且破癥瘕积聚，留饮宿食。夫留饮宿食，在于肠胃，癥瘕积聚，陈垢不清，故又曰，荡涤肠胃，推陈致新。夫肠胃和，则水谷通利，陈垢去，则化食调中，故又曰，通利水谷，调中化食也。《玉机真藏论》云∶五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。胃气安则五脏亦安，故又曰∶安和五脏。
愚按∶大*抑阳养阴，有安和五脏之功，故无*，而《本经》名曰*良。但行泄大迅，下瘀破积，故别名将*，而列于下品。
西北之人，土气敦厚，阳气伏藏，重用大*，能养阴而不破泄。东南之人，土气虚浮，阳气外泄，稍用大*，即伤脾胃，此五方五土之有不同也。又，总察四方之人，凡禀气厚实，积热留中，大*能养阴，而推陈致新，用之可也。若素禀虚寒，虽据证，当用大*，亦宜量其人而酌减，此因禀质之有不同也。至伤寒阳明篇中，三承气汤，皆用大*。大承气、调胃承气与芒硝同用，所以承在上之火热而调其肠胃，使之下泄也。小承气但用大*，不用芒硝，所以行肠胃之燥结也。燥结行而阴阳上下内外皆和。今人不知伤寒精义，初起但发散而消食，次则平胃而挨磨，终则用大*以攻下，不察肌表经脉之浅深，不明升降出入之妙义。胸隔不舒，便谓有食，按之稍痛，更云有食。外热不除，必绝其谷，肠虚不便，必下其粪，处方用药，必至大*而后已。夫禀质敦厚，或感冒不深，虽遭*害，不即殒躯，当一二日而愈者，必至旬日，当旬日而愈者，必至月余。身愈之后，医得居功。若正气稍虚，或病邪猖獗，亦以此医治之，此医但知此法，鲜不至死。噫，医所以寄死生，可以盲瞽不明者，而察秋毫之末乎。不思结纲，但知羡鱼，耻也。旁门管窥，居之不疑，耻更甚焉。
《本草新编》:大*，味苦，气大寒，阴中之阴，降也，无*。入胃与大肠。然有佐使，各经皆达也。其性甚速，走而不守，善荡涤积滞，调中化食，通利水谷，推陈致新，导瘀血，滚痰涎，破症结，散坚聚，止疼痛，败痈疽热*，消肿胀，俱各如神。
欲其上升，须加酒制；欲其下行，须入芒硝；欲其速驰，生用为佳；欲其平调，熟煎尤妙。欲其少留，用甘草能缓也。此药有勇往直前之迅利，有推坚荡积之神功，真定安奠乱之品，祛邪救死之剂也。但用之必须看症甚清，而后下药甚效，否则，杀人于眉睫也。夫大*乃君主之药，故号将*。然而将*无参赞之贤，不剿抚并用，亦勇而不仁。所以，承气汤中，必加人参、当归以助之，其他用大*者，未有不益之补气、补血之味也。然而，补气之药未可重加，而补血之药断宜大用。盖肠胃燥结，而后瘀滞不行，徒用大*以祛除，而肠中干涸，无水以通舟楫。大*虽勇，岂能荡陆地之舟哉。故凡有闭结，必须多用补剂，使之生血以出陈，败瘀以致新也。
至于补气之药，似乎可止，不知血必得气而易生，况大*以祛除，未免损伤肠胃之气。吾先用参、芪以补之，气既不伤，且助大*之力，易于推送，邪去而正又不伤，不必已下之后，再去挽回矣。但气药可以少用者，恐过助其气，以固肠胃，则大*有掣肘之虞。然而虚弱气怯之人，当大*必用之时，万不可执可用之说，减去参、芪，又虞有气脱之虑。总之，补气者，防其气脱；补血者，防其亡阴。要在临症察之，而不便先为悬度之也。
或疑邪盛者宜泻，或用大*至五六钱不泻者，又奈之何？噫！用大*又不可拘泥也。邪轻者，少用犹须防其更变；邪重者，多用亦宜豫为图后，总以制之得宜，何忧重用乎。然而少则徐加，多则难以收拾。故邪重者，不妨由少以增多，断不可嫌少而骤多也。
或问大*用之于承气汤中，少若差错，下喉立亡，何利而用之乎？夫承气汤，乃夺命之药也。不善用之，夺命变为丧命矣。非大*之过也。且子亦知大*之功乎。当少腹之硬痛也，求生不得，求死不能，一用大*泻之，苦楚之境，忽易为快乐之场，不特腹中安然，而身躯手足疼痛解热冤，其功之大为何如乎。倘用芒硝、厚朴、枳实，而不用大*，虽亦能逐邪荡硬，然必不能如是之功速而效神也。可疑其无利而不用乎。
或疑大*功多而过亦多，予终不敢信为夺命之药而轻用之也。夫用大*治至急之症也，缓症可以迟用，而急症断不宜迟。逍遥观望，因循谨慎，而杀人者正多。凡邪入下焦，而上焦喘满、中焦痞闷者，断宜速下。倘手按之痛甚而不可按者，急下无疑，庶几可以夺命。否则，气逆而死矣。胡可虑其亡阴之过，而不收其救阳之功哉。
或曰用大*误下，往往致不可救，可不顾其亡阴，单收其救阳之功乎？曰：亡阴之祸，乃误下之过，非宜下之过也。宜下而不下，与不宜下而下，过正相同。倘虑误下，难于垂援，先预防而用补剂，或投而为佐使，自无误下之愆。即误下，而亦无难急之祸，亦何至有亡阴之失哉。
或疑大*亦斩关夺门之将，何以又不宜用人参？大*亦何尝不宜人参哉，第古人用人参于大*中者绝少。盖用大*之症，多是下行而不上行。上行之症，邪多裹迁之不定；下行之症，邪有趋散之无忧。用大*以逐邪，所以止加当归以助其势，而不用人参以防其机也。
或疑大*逐瘀，而气弱之人，往往随下而辄亡，独不可用人参以扶其气乎？曰：吾前言大*未尝不宜人参者，正言气弱之人也。邪在于大肠之中，结燥屎而作痛，非大*之猛利，何以迅逐其邪，而兼去其燥屎乎，倘其人为虚弱之人，似宜和解为得。然而邪已下趋大肠，和其中焦，而下焦更为急迫，其痛必甚，势必下之为快。然而下之，而气亦随下而俱脱也。苟不用人参以急补其气，则气脱又何救乎。然而与其下之气脱，而后救之以人参，何不先用人参于大*之中，未下而先防其脱乎。况人参、大*同用，则人参助大*以奏功，大*亦得人参而缓力，但去其燥屎之邪，而不崩其虚弱之气，是两用之而得宜也。
或又问人参用于大*之中，万一补住其邪，而燥屎不得下，不因用人参而误乎？夫大*走而不守，人参安得而留之乎。况邪又不在上、中二焦，而在下焦之大肠。邪在大肠，原宜直下，用大*者，不过顺以推之，而非逆以提之也。顺推而用人参，又安得变顺而转为逆乎。故人参用之于大*之中，万无补住其邪之祸者也。
或疑虚人不可用攻，古人有先服人参，后服大*者，可乎？不可乎？此亦权宜之法，而不可为训也。愚意不若人参、大*同用为佳。先服大*，恐气脱而不及救；先服人参、恐邪壅而不能攻。惟同用于一时，自然相制相宜，大*无过攻之虞，而人参无过补之失也。
或问大*性猛，过于迅速，似乎熟用尚非所宜，何以古人不尚熟而尚生乎？夫人*过煮，则气味全散，攻*不勇，攻邪不急，有用而化为无用矣。大*之妙，全在生用为佳。将群药煎成，再投大*，略煎一沸即服，功速而效大，正取其迅速之气而用之也。不可畏其猛烈，过煎煮以去其峻利也。
《本经逢原》：大*气味具厚，沉降纯阴，乃脾、胃、大肠、肝与三焦血分之药。凡病在五经血分者宜之，若在气分者用之，是诛伐无过矣。其功专于行瘀血，导血闭，通积滞，破癥瘕，消实热，泻痞满，润燥结，敷肿*，总赖推陈致新之功。《本经》与元素，皆谓去留饮宿食者，以宿食留滞中宫，久而发热，故用苦寒化热，宿食亦乘势而下。后世不察，以为大*概能消食，谬矣。盖胃性喜温恶湿，温之则宿食融化，寒之则坚滞不消，以其能荡涤肠胃，食积得以推荡，然后谷气通利，中气调畅，饮食输化，五脏安和矣。若食在上脘，虽经发热，只须枳实、*连以消痞热，宿食自通。若误用大*，推荡不下，反致结滞不消，为害不浅。如泻心汤治心气不足，吐血衄血者，乃包络肝脾之邪火有余也。虽曰泻心，实泻四经血中伏火也。仲景治心下痞满，按之濡者，用大**连泻心汤，此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。若心下痞而复恶寒汗出者，其人阳气本虚，加附子以温散之。病发于阴而反下之，因作痞，乃痰实与邪气乘虚结于心下，故曰泻心，实泻脾也。病发于阳而反下之，则成结胸，乃热邪陷入阴分而结于膈上。仲景大陷胸汤、丸，皆用大*，亦泻脾胃血分之邪，而降其浊气也。若结胸在气分，则用小陷胸汤；痞满在气分，则用半夏泻心汤矣。若病本阳邪，或兼停食，而攻发太过，正气消乏，实结不解，拟欲攻之，而正气不能行其药力，则加人参于桃核承气中，以助硝、*之势。如陶氏*龙汤之制，乃先辈之成则也。盖大*、芒硝泻肠胃之燥热，牵牛、甘遂泻肠胃之湿热，巴豆、硫*泻肠胃之寒结，各有定例。至于老人血枯便秘，气虚便难，脾虚腹胀少食，妇人血枯经闭，阴虚寒热，脾气痞积，肾虚动气，及阴疽色白不起等症，不可妄用，以取虚虚之祸。
《本草经解》：大*气寒，秉天冬寒之水气，入手太阳寒水小肠经；味苦无*，得地南方之火味，入手少阴心经、手少阳相火三焦经。气味俱降，阴也。浊阴归六腑，味厚则泄，兼入足阳明胃经、手阳明大肠经，为荡涤之品也。
味厚为阴，则入阴分，血者阴也，心主者也，血凝则瘀，大*入心，味苦下泄，故下瘀血。血结则闭，阴不和阳，故寒热生焉，大*味苦下泄，则闭者通，阴和于阳，而寒热止矣。症瘕积聚，皆有形之实邪，大*所至荡平，故能破之。小肠为受盛之官，无物不受，传化失职，则饮食留积矣，大*入小肠而下泄，所以主留饮宿食也。味厚则泄，浊阴归六腑，大*味厚为阴，故入胃与大肠，而有荡涤之功也。消积下血，则陈者去而新者进，所以又有推陈致新之功焉。
以滑润而能通利水谷，不使阻滞肠胃中也，肠胃无碍，则阳明胃与太阴脾，调和而食消化矣；饮食消化，则阴之所以本自五味，五脏主藏阴，阴生而脏安和矣
《神农本草经百种录》：味苦寒。主下瘀血，血闭除血中热结之滞。寒热，血中积滞之寒热。破癥瘕积聚，凡腹中邪气之积，无不除之。留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，凡腹中饮食之积，无不除之。通利水谷，调中化食，助肠胃运化之力。安和五脏。邪积既去，则正气自如。大*色正*而气香，得土之正气正色，故专主脾胃之疾。凡香者，无不燥而上升。大*极滋润达下，故能入肠胃之中，攻涤其凝结之邪，而使之下降，乃驱逐停滞之良药也。
《得配本草》：*芩为之使。恶干漆，忌冷水。苦，大寒。入足太阴、手足阳明、厥阴经血分。性沉而不浮，用走而不守。荡涤肠胃之邪结，祛除经络之瘀血，滚顽痰，散热*，痘初起血中热*盛者宜之。
得杏仁，疗损伤瘀血；得生地汁，治吐血刺痛；得牡蛎、僵蚕，治时疫疙瘩恶症。配桃仁，疗女子血闭。合芒硝，治伤寒发*；同川连，治伤寒痞满。
欲速行、下行，生用；欲缓行，煎熟用；欲上行，酒浸炒用。破瘀血，韭汁炒；加僵蚕、姜糊丸，蜜汤下，治大头瘟。
血枯经闭，血虚便闭，病在气分、不在血分者，禁用。
怪症：疮肉飞出成片，形如粉蝶而去，痛不可忍。此血肉热极也。用硝、*各五钱，水送，得微利即愈。仲景百劳丸用大*以理劳伤。盖内热既久，瘀血停于经络，必得将*开豁其路，则肝脾通畅，推陈而致新，清升浊降，骨蒸自除，痨症自愈也。然须蒸熟，入滋补之剂以治之，庶几通者通、补者补，两收其效。
《本草求真》：［批］入胃，下热攻滞。
大*专入脾胃。大苦大寒，性沉下降，用走不守，专入阳明胃府大肠，大泻阳邪内结，宿食不消。三承气汤皆有大*内入。仲景治伤寒邪由太阳而入阳明之府者，则用调胃承气，取其内有甘草之缓，不令有伤胃府之意也。治邪由阳明之经直入阳明之府者，则用大承气，取其中有枳实之急，得以破气之壅也。治邪由少阳之经而入阳明之府者，则用小承气，取其中无芒硝之咸，致令泄下以伤其胃也。故凡伤寒邪入胃府，而见日晡潮热，阳明旺于申酉。谵语斑狂，便秘硬痛手不可近，喜按属虚，拒按属实。及瘟热瘴疟，下痢赤白，腹痛里急，*疸水肿，积聚留饮宿食，心腹痞满，二便不通，与热结血分，一切癥瘕血燥，血秘实热等症，用此皆能推陈致新，定乱致治，故昔人云有将*之号。成无己曰：热淫所胜，以苦泄之。大*之苦，以荡涤瘀热，下燥结而泄胃强。然苦则伤气，寒则伤胃，下则亡阴，故必邪热实结，宿食不下，用之得宜。宗奭曰：有是症者，用之无不效。惟在量其虚实而已。颂曰：梁武帝因发热，欲服大*。姚僧垣曰：大*乃是快药，至尊年高，不可轻用。帝勿从，几至委顿。梁元帝常有心腹疾，诸医咸谓宜用平药，可渐宣通。僧垣曰：脉洪而实，此有宿妙，非用大*同无瘥理，帝从之遂愈。今医用一*药而攻众病，偶中便谓方神，不中不语用药之失，可不戒哉。若使病在上脘，虽或宿食不消，及见发热，只须枳实、*连以消痞热，宿食自通。若误用大*推荡不下，反致热结不消，为害不浅。时珍曰：大*病在五经血分者宜用之，若在气分用之，是谓诛伐无过。泻心汤有大*，治心气不足吐血衄血者，乃真心之气不足，而心包、肝、脾胃之邪火有余也。虽曰泻心，实泻四经血中之伏火也。又仲景治心下痞满按之软者，用大**连泻心汤主之，此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴而反下之，则作痞满，乃寒伤营血，邪气乘虚结于上焦，胃之上脘在于心，故曰泻心，实泻脾也。《素问》云：太阴所致为痞满。又曰：浊气在上，则生平胀是也。病发于阴而反下之，则成结胸，乃热邪陷入血分，亦在上脘分野。仲景大陷胸汤、丸皆用大*，亦泻脾胃血分之邪，而降其浊气也。若结胸在气，分，则只用小陷胸汤；痞满在气分，则
用半夏泻心汤足矣。或曰：心气不足而吐衄，何以不用补心而反泻心？震亨曰：心阴不足，肺与肝俱各受火而病作，故*芩救肺，*连救肝，肺者阴之主，肝者心之母，血之合也。肝肺之火既退，则阴复其旧矣。仲景《伤寒论》云：太阳病外症未解，不可下；脉浮大、不可下；恶寒，不可下；呕多有阳明症，不可下；阳明病不能食，攻其热心呕；阳明病应汗，反下之，此为大逆；太阳明合病，喘而胸满，不可下；少阴病、阳虚尺脉弱者，不可下；脉数，不可下；恶水者、不可下；头痛目*者不可下；虚家不可下；阳微不可下；诸四逆厥者不可下。况先辈立药治病，原有成则，如大*、芒硝，则泻肠胃之燥热；牵牛、甘遂，则泻肠胃之湿热；巴豆、硫*，则泻胃之寒结也。虽其所通则一，而性实有不同，当为分视，至于老人虚秘腹胀少食，妇人血枯阴虚寒热，脾气痞积，肾虚动气，及阴疽色白不起等症，不可妄用，以取虚虚之祸。
《神农本草经读》：大*色正*而嗅香，得土之正气正色，故专主脾胃之病，其气味苦寒，故主下泄。凡血瘀而闭则为寒热，腹中结块，有形可徵曰症，忽聚忽散曰瘕，五脏为积，六腑为聚，以及留饮宿食，得大*攻下，皆能治之。
有荡涤肠胃下五句，是申明大*之效，末一句是总结上四句，又大申大*之奇效也。意谓人只知大*荡涤肠胃，功在推陈，即所以致新乎？人知大*通利水谷，功在化食，抑知化食，即所以调中乎？且五脏皆秉气于胃，胃得大*运化之功而安和，而五脏亦得安和矣，此《本经》所以有*良之名也。
《本经疏证》：大*之用，人概知其能启脾滞通闭塞荡积聚而已。予以谓卢芷园行火用一语，实得火能生土之机括，何者？大*色*气香，固为脾药，然*中通理，状如系文，质色深紫，非火之贯于土中耶？千金诸风门，仲景三*汤，心近热者加大*；肝脏门犀角地*汤，喜忘如狂者，加大*；解五石*门人参汤，嗔盛者加大*。以此见土必得火气贯入而后能行，火气必得土气之通而后能舒。火用不行，则积聚胀满瘕遂生，土气不行，则烦懊谵妄嗔恚并作，两相济而适相成，胥于此识之矣。或谓如是，则本经首推大*通血，固不妄矣。乃仲景偏以为承气何哉？曰自金元人以顺释承，是理遂不可通尔。试以六微旨大论亢则害承乃制之义参之，则承气者非血而何？夫气有余即是火，而火不徒燃，必著于物，是故津液精唾便溺涕留饮宿食及血，皆火之膏也。因火盛而膏耗，膏耗则火愈燃，火愈燃则膏更易竭，故必增膏以配火，斯火复而膏亦复。然其所著不一，故为病亦不一，治之者，*芩知母门冬地*，皆所以增膏靖火者也。其所著之物不一，则其所著之处亦不一，故*芩主著肺与脾者，知母主著肺肾与胃者，门冬主著心肺与胃者。然诸味所治皆火仅著津液精唾，未必涉血，其同为著于血，又同归心与脾者，惟地*与大*为然。特地*气薄味厚为阴中之阴，大*气味并厚，为阴中之阳，故地*所主是血虚火盛，大*所主，是火盛著血。缘血虚而盛者，究系无根之火，故能著血，能著津液精唾，不能著留饮宿食。若夫火盛而能著血，则无处不可著矣。故著隧道则为血闭寒热，著横络则为癥瘕积聚，著肠胃则为留饮宿食。大*通血闭，贯火用于土中，在隧道则隧道通，在横络则横络通，在肠胃则停滞下。本经著其功曰：荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏，讵有滥欤？乃或者以其推逐迅疾，斤斤然计较其不可用之处，累积连篇，殊不知执定缘火盛著物，非缘阴虚阳亢二语，又岂有他歧之误耶？桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、下瘀血汤，下瘀血者也；柴胡加龙骨牡蛎汤、鳖甲煎丸，除血闭寒热者也；大*虫丸、大*牡丹汤，破癥瘕积聚者也；大陷胸汤；大陷胸丸、己椒苈*丸、大*甘遂汤、桂苓五味甘草加姜辛半杏大*汤，祛留饮者也；厚朴七物厚朴三物汤、厚朴大*汤，推宿食者也。火有微盛，著有浅深，宜缓宜急，为汤为丸，审而处之，而后知用大*之法也。血液津溺涕唾，人身已化之水气也；饮人身未化之水气也。火气著于血液津溺涕唾，则血液津溺涕唾结而不行，遂不能泄泽骨节，滑利诸窍，用大*去著于血液津涕唾之火，使血液津溺涕唾得复其常可已，未化之饮，非血液津溺涕唾比也。火亦著之，仍可以大*去其结耶？是则不然。盖大*之用，惟在火结于人身实有之物，饮之为饮，虽已在人身，未与人身浃，则犹在虚处，未在实处也。未在实处之物，纵为火著，即以大*去火，火去，饮能仍留为患，故大陷胸汤丸、已椒苈*丸大*甘遂汤，皆有藉乎甘遂葶苈，不全恃大*已。然则湿热发*者，亦用大*，夫湿又非饮比，乃弥漫雾露之气也，又何能与火结。而茵陈蒿汤、栀子大*汤、大*硝石汤，均不离大*之峻且速耶？是又不然。盖发*之湿，非外感之湿所谓弥漫雾露者也。考伤寒金匮所载疸证，一则曰但头汗出，余处无汗，齐颈而还，小便小利，则当发*，再则曰发热汗出，此为热越，不能发*。夫汗即津也，小便乃溺也。所谓湿乃缘津与溺，外不得越，下不得泄而生，则仍是人身实有之物，反非如饮之未化者矣。虽然，观所谓谷疸者，曰食饱则微烦，头眩，小便难；曰风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱；曰食即头眩，心胸不安，是谷疸者兼有食而非徒湿矣。酒疸曰：小便不利，胸中热，足下热；曰腹满欲吐，鼻燥脉沉弦；曰心中懊，或热痛，是酒疸之热之盛，又非谷疸可比矣。于此见大*之用火不盛者，必滞兼实滞，乃为得当也。或曰：柯韵伯云，厚朴倍大*为大承气，大*倍厚朴为小承气，是承气者在枳朴，应不在大*矣。曰此说亦颇有理但调胃承气汤不用枳朴，亦名承气则不可通耳。三承气汤中，有用枳朴者，有不用枳朴者，有用芒硝者，有不用芒硝者，有用甘草者，有不用甘草者。惟大*则无不用，是承气之名，固当属之大*。况厚朴三物汤，即小承气汤，厚朴分数且倍于大*，而命名反不加承气字，犹不可见承气不在枳朴乎。夫气者血之帅，故血随气行，亦随气滞，气滞血不随之滞者，是气之不足，非气之有余。惟气滞并波及于血，于是气以血为窟宅，血以气为御侮，遂连衡宿食，蒸逼津液，悉化为火。此时惟大*能值捣其巢，倾其窟穴，气之结于血者散，则枳朴遂能效其通气之职，此大*所以为承气也。不然，验其转矢气，何以反赘于小承气下，不责之倍用枳朴之大承气耶？柯韵伯谓，凡药之生者，气锐而先行，熟者，气纯而和缓。故大承气之用，仲景欲使芒硝先化燥屎，大*继通地道，而后枳朴除其痞满，此言是也。夫缓则久留，锐则退速，故大陷胸汤，先煎大*，后入他物；茵陈蒿汤，先煎茵陈后入大*栀子。一以结胸热实，按之石硬，且脉沉紧，后心下至少腹硬满，痛不可近，是上下皆痹，虽用甘遂芒硝之锐，犹恐其暂通复闷，则反使大*当善后之任，变峻剂为缓剂；一以湿热不越，瘀热于里，渴饮水浆，小便不利，是内外皆痹，究之一身面目悉*，势必不能一下皆退，故为内急外缓，则大*栀子当前茅，茵陈为后劲，峻者任其峻，缓者益其缓。一物而处以权，则其物应之而适当病情，更可知药之性，固所宜究，用药之巧，尤所宜参矣。惟伤寒论在泻心汤治心下痞，金匮要略以泻心汤治心气不足，吐血衄血，得实证，大*用麻沸汤绞汁，吐血虚证，大*与他药同煮，岂不以实非真实，故锐药锐用，能使其无所留恋，虚则真虚，故锐药缓用，能使其从容不迫耶？然究两证之源，似皆不得指为实热，而并用大*者，其义何居？魏念庭曰：病本阴邪入里，何以反用寒药？盖关上脉浮，其阳勃欲动，是阳为阴格也，故名之曰气痞，气痞阳也。若以阳药济之，阳益浮于上，不上几成关格乎？惟急泻其阴阳，亦随之以降，阴邪凝结者去，真阳于是流布矣。此伤寒论之义也。卢芷园曰：泻心者，泻血分有余之邪，使之相平乎不足之气也。心有不足，血无所主，兼并旧畜之瘀，郁遏盛甚，而致暴焚，载血上行，仓皇存妄，非下有形，安克效哉？顾苦寒下法，似乎降火，不知火之成患，正在不得上炎，有形者去，火空斯发，心气无虞不足矣。故知心气不足之从来，实在坚凝闭密之寒，火得疏通，安问坚凝闭密者乎？则奚为治火，实是治寒，此金匮要略之义也。二者，一以气分虚痞，故取其气，不取其味，一以血分瘀结，故气味兼取，一方而气血虚实之转旋咸备，明乎此则用药遂无滞义矣。
仲景用大*每谆谆致戒于攻下，而于虚实错杂之际，如柴胡加龙骨牡蛎汤、鳖甲煎丸，风引汤、大*虫丸等方，反若率意者。今之人则不然，于攻坚破积，则投之不遗余力，而凡涉虚者，则畏之如砒鸩。殊不知病有
因实成虚，及一证之中，有虚有实，虚者宜补，实者自宜攻伐，乃撤其一面，遗其一面，于是虚因实而难复，实以虚而益猖，可治之候，变为不治，无怪乎医理之元，今人不及古人还甚也。柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤，涩剂也。涩剂用大*，似乎相背，不知仲景用药，必不浪施。夫柴胡加龙骨牡蛎汤，为证暴，风引汤，为证缓。暴病既以柴桂解外，人参姜枣益中，龙蛎铅丹镇内，则大*似可不用矣。然解外，可以已一身尽重，不可转侧，益中镇内，可以已烦惊，胸满谵语，非大*不为功，小便不利，非茯苓乌能通，是大*茯苓，实一方之枢纽，必不因此碍龙蛎之涩矣。缓证既用桂甘龙蛎，又益之滑石石膏赤白石脂寒水石紫石英，于五脏间，似亦纲罗良备矣。然瘫痫而曰热，必其风聚热生，挟木侮土，故脾气不行，积液成痰，流注四末，如上诸物，上止及肺心肝肾，作病之本，最要在脾，舍脾何以行气四旁？故大*者，所以荡涤脾家所聚，而干姜之守而不足，实以反佐大*，使之当行者行，当止者止，是大*干姜，又一方之枢，不阂夫涩者也。鳖甲煎丸、大*虫丸，攻剂也。攻剂用大*，似乎适当其可，不知二证者，一由外感，一由内伤，然皆有所结，内伤者，自血以及气，故先有干血，而延及气，外感者，自气以及血，故寒热不止，而后为癥瘕，皆有所聚，又皆聚于血。故大*率诸飞走灵动之物以攻坚则同，但自于气者穷其源，以人参干姜益之，自于血者探其本，以芍药地*济之，亦非径情直行，孟浪以投之者也。大*固将*，随所往而有所督率，乌得以卒伍卑贱视之哉？后之人鉴乎此，则知大*实斡旋虚实通和气血之良剂，不但以攻坚破积责之矣。
大*之用，至赜而不可恶，于四方见之矣。他如六气之中，风引汤治风；大*附子汤治寒；茵陈蒿汤、大*硝石汤、栀子大*汤，治湿；调胃承气汤、麻仁丸，治燥；大陷胸汤丸、大*甘遂汤，治水。六经之中，调胃承气汤、大陷胸汤丸，治太阳；大小承气汤、茵陈蒿汤、麻仁丸，治阳明；大柴胡汤，治少阳；桂枝加大*汤，治太阴；大承气汤，治少阴。气血之中，大小承气汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤、厚朴大*汤，治气；桃仁承气汤、抵当汤丸、鳖甲煎丸、大*虫丸、大*牡丹汤，下瘀血汤，治血，亦可谓至动而不可乱矣。虽然，于此中，犹当举一以反三焉。如厚朴三物汤、厚朴大*汤、小承气汤，药味同而方名异；茵陈蒿汤、大*硝石汤、栀子大*汤，均治*而佐使殊，皆不可不辨其所以然，得其所以然，而用大*之精意愈显矣。原夫三物成汤，其制方之意，岂不以大*通其阴，枳朴通其阳乎？然就通阳之中，又有朴通上枳通下之别。小承气汤较之大承气汤，大*之分数同，厚朴大承气四之一，枳实得二之一，厚朴三物汤，则与大承气同。在承气汤，则曰其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通，可与小承气汤微和胃气，勿令大泄下，在厚朴三物汤，则曰痛而闭。夫痛而闭，与腹大满不通，亦非大相迳庭，何以阳药之多，至于此极？盖阴主痛阳主满，言满不言痛，是阳病阴不病，言痛不言满，是阴病阳不病。病者为不足，不病者为有余。重泻其有余，以就不足，轻泄其不足，以配有余。观小承气之三物同煎，则欲大*之有余力，厚朴三物汤之先煎枳朴，后纳大*，是欲大*之无余威，非特小承气用大*多，厚朴三物用枳朴多，且可证惟其治血，乃为承气矣。若夫厚朴大*汤之治是饮，饮在阴而阳亦滞，不能为之运动，与诸结胸证不殊，故大陷胸汤用大*六两，大陷胸丸用大*八两，此亦用六两，为非无因矣。明乎此方可知大*分数之宜慎。栀子大*汤之候，曰酒疸，心中懊，或热痛；茵陈蒿汤之候，曰谷疸，寒热不能食，食即头眩，心胸不安；大*硝石汤之候，曰腹满，小便不利而赤。此表和里热，懊，大阳证也，故佐以栀豉。谷疸阳明经证也，故佐以茵陈。表和里实，阳明府证也，故佐以硝石*柏。府证者倍大*，阳明经证半之，太阳证又半之，明乎此，又可知大*佐使之宜择斯二者，俱了然豁然，则大*功能庶几无余蕴矣。
问金匮要略呕吐篇，既曰病人欲吐，与大*甘草汤，不自相矛盾乎？按此盖当分别观之。夫欲吐者，其人意中欲吐，仍未得吐，不由食与不食，食已即吐，可见不食则不吐矣。王太仆曰：内格呕逆，食不得入，是有火也；病呕而吐，食久反出，是无火也。食入反出，且为无火，何况欲吐，仍无所出耶？是其一有火，一无火，有火者实，无火者虚，实者宜下，虚者不可下，章章明矣。然则伤寒论之食入口即吐，本篇诸呕吐，谷不得下，与此正同，何以一用干姜*芩*连人参汤，一用小半夏汤，此独用大*之峻重耶？然食入口即吐，食才入口，未尝及咽也；呕吐谷不得下，能入咽而不能下也；食已即吐，能及食竟则已下矣，而不能留也。三者一系寒热相格，内外交斗，故应机病发，不得留而反出焉。然此与反胃亦无以异，乃胃反呕吐诸条，何以仍不用下。盖胃反是脾不磨，故朝食暮吐，暮食朝吐，此是胃气不纳，故食已即吐。夫胃能纳，脾不能连，其病犹缓，胃且不纳，定不能游溢精气上输于脾。所谓胃气生热，其阳则绝者，讵不势迫且切，而急以大*泻阳以救阴。大凡峻药多治急病，急病在人身，每伏于不可见知之处，如此证之用大*，亦其一也。他如柴胡加龙骨牡蛎汤证，仅以胸满谵语而用；少阴大承气汤证，仅以口燥咽干而用；大*虫丸证，仅以肌肤甲错两目黯黑而用；芩甘五味加姜辛半杏大*汤证，仅以面热如醉而用，皆其机甚微，其势甚猛，如卤莽草率，鲜不以为不急之务而忽之。
《本草分经》：大苦，大寒，入脾、胃、肝、心包、大肠血分，其性沉而不浮，其用走而不守。用以荡涤肠胃，下燥结而除瘀热，能推陈致新，治一切实热、血中伏火。峻利猛烈，非六脉沉实者勿用。病在气分而用之，为诛伐无过。制熟稍缓，酒浸亦能上行，除邪热。
《本草思辨录》：邹氏以大**中通理，状如锦纹，质色深紫，为火贯土中，极服卢芷园行火用一语。窃思卢氏论《素问》承制生化之义固精，但浅学不易领悟。夫大*火贯土中，或当能扶脾阳矣，然此其质耳。味则大苦，气则大寒，且于*色中贯赤纹，则于脾中血分锢土之火，自当之辄息，锢土之火息，而心君生土之火，岂有不因之而行其用，此所以行君令戡祸乱拓土地而有将*之号也。
大*色*臭香，性与土比，故用于脾胃病极合。其能行火用上下表里咸到，则人多忽之，然有一言可以蔽之者，曰荡实涤热而已。热与实兼者，如大小承气汤下燥屎，大陷胸汤丸治结胸，抵当汤丸下瘀血，大*附子汤治胁下偏痛；其但热不实者，如苓甘五味加姜辛半杏大*汤治面热如醉，茵陈蒿汤治谷疸，泻心汤治心气不足；此二者之显有区别者。推是以求，则如鳖甲煎丸治癥瘕，大*虫丸治虚劳羸瘦，大*牡丹汤治肠痈，大**连泻心汤治气痞，非热实而同于热实，亦惟假荡涤之性功，扩神奇之妙用。而仲圣制剂之道，抑更有进者焉。已椒苈*丸，曰肠间有水气。水者虚软之物，大*能荡实不能捣虚，且泻水已有己椒葶苈，更益以大*何为？或谓泄血闭而下热，或谓从大便而分消，皆意为揣摩，未足征信。独近人唐容川云：三焦者，决渎之宫，水道出焉。三焦即膈膜油网，水从胃中四面微窍渗入油网，从油网入膀胱。若水走肠间则为停水，水停而不行于三焦，则水不化气而津不生，是以口舌干燥。治法宜将未入肠间之水，引之走三焦故道；既停肠间之水，从肠间而下夺。此据西医油网之说，征以《内经》三焦，核之是证是方，无不吻合，实胜旧解。盖防己纹如车辐，内*外白，有从脾膈斡旋三焦水道之能；椒目温肾以蒸发其脾阳，除腹满而利水，犹肾气丸之有附桂，如是而三焦之故道可复矣。肠间之水，将遂施大*以下夺乎，抑未也？夫大肠者糟粕所居，大肠有水，下即与糟粕俱下，虽非燥屎，大*固与有责；特其所司全在肠胃，力不及肺。肺合大肠，非肺出治节，不能使水食俱下，葶苈为从肺至脾之药（本邹氏《疏证》），利水道兼破积聚，故加之以辅大*之不逮。且椒得大*，庶寒温相济，而肠胃之疾，亦必火用行而后已。此大*之治肠间水气，有如此曲折微义，不可不知者也。
夫大*之为物有定，而用大*之法无定。不得仲圣之法，则大*不得尽其才而负大*寒多，否则为大*所误而大*之被诬亦多。《素问?至真要大论》论制方之法甚备。而其间缓急奇偶，复极之气味厚薄、制小、制大、数少、数多，参伍而错综之，实有无穷之用。仲圣则正本此旨以制方，而不容以一端测焉。大*气味俱厚，本峻下之物，因其峻下而微变其性以用之，则如大承气、抵当汤之大*酒洗酒浸，以兼除太阳余邪也；大**连泻心汤之大*，以麻沸汤渍之而不煮，欲其留恋心下也；大*附子汤大*与附子并用，则变寒下为温下；茵陈蒿汤大*与茵陈栀子并用，则不走大便而走小便；大*用法之不同也如是。更以方剂言之，尤氏谓小承气无芒硝而但有枳朴，下趋之势缓，故曰小。不知小承气虽有枳朴无芒硝，而枳朴分两亦较大承气甚少，此制之大小，即承气大小所由名，岂在芒硝有无之别。且芒硝并不专取其下趋，调胃承气芒硝与甘草并用，则能调胃；大陷胸芒硝与甘遂并用，则能陷胸；大承气芒硝只三合，而调胃承气、大陷胸转用至半升一升；调胃、陷胸有芒硝，而抵当汤丸转无芒硝。芒硝之功，不专在泻下亦明矣。柯韵柏谓：药之生者气锐而先行，熟者气纯而和缓。故大承气以芒硝专化燥屎，大*继通地道，而后枳朴除其痞满。邹氏韪之，其实似是而非也。芒硝之不取乎速下，上已言之。夫多煮者味厚，少煮者味薄；味厚则下之早，味薄则下之迟。枳朴先煮，欲其径下；硝*则兼资以涤热，非故操之不可。故大*后纳，芒硝只一两沸。小承气所以同煮者，枳朴既少，又无芒硝。且大承气以水一斗煮枳朴取一升二合，大*虽与枳朴同煮，力亦不厚，何必再分先后。邹氏谓大陷胸汤用甘遂芒硝之锐，犹恐其暂通复闭，故大*先煮，使当善后之任。置全配合之道不讲，而但于先后煮讨消息。不知芒硝甘遂，专治胸间热结水结，故芒硝只一两沸，甘遂纳末而不煮；大*本肠胃药，用以为硝遂前驱，故先煮之。邹氏又谓茵陈蒿汤，大*栀子为前茅，茵陈为后劲。不知茵陈发扬芳郁，禀太阳寒水之气，善解肌表之湿热，欲其驱邪由小便而去，必得多煮以厚其力。与桂枝利小便非多用不可，正复相同。大*只二两而又后煮则与茵陈走肌表之气相浃，且能促之使下也。茵陈、栀子皆走小便，大*自亦不走大便矣。此仲圣制方之意，与《素问》相印合者也。可执一说而不究其所以然哉！
《医学衷中参西录》：味苦，气香，性惊。能入血分，破一切瘀血。为其气香故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。其力沉而不浮，以攻决为用，下一切症瘕积聚。能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结，其香窜透窍之力又兼利小便（大*之色服后入小便，其利小便可知）。性虽趋下而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。又善解疮疡热*，以治疔*尤为特效之药。其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄，仲景治吐血、衄血有泻心汤，大*与*连、*芩并用。《神农本草经》谓其能“推陈致新”，因有*良之名。仲景治血痹虚劳，有大*虫丸，有百劳丸，方中皆用大*，是真能深悟“推陈致新”之旨者也。
《金匮》泻心汤，诚为治吐血、衄血良方，惟脉象有实热者宜之。若脉象微似有热者，愚恒用大*三线，煎汤送服赤石脂细末四五钱。若脉象分毫无热，且心中不觉热者，愚恒用大*细末、肉桂细末各六七分，用开水送服即愈。
凡气味俱厚之药，皆忌久煎，而大*尤甚，且其质经水泡即软，煎一两沸药力皆出，与他药同煎宜后入，若单用之开水浸服即可，若轧作散服之，一钱之力可抵煎汤者四钱。
大*之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。是以治癫狂其脉实者，可用至二两，治疔*之*热甚盛者，亦可用至两许。盖用药以胜病为准，不如此则不能胜病，不得不放胆多用也。
愚在籍时，曾至邻县治病，其地有杨氏少妇，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后有乘船自南来赴北闱乡试者，精通医术，延为诊视。言系阳*，俾用大*十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。为其事至奇，故附记之。
《饮片新参》王一仁玄明粉
形色：色白结晶，光泽。
性味：咸寒。
功能：润下软坚，泻肠腑热，生津，通大便，洗眼明目。
分量：一钱半至三钱。
用法：后煎或冲服。
禁忌：中寒者忌用。
附注：风化硝，粉末灰白，性味功用差同，唯治痰结经络隐隐作痛者，尤佳。
《药征》：大*汉土产，有两品，*色而润实者为良，所谓锦纹大*也，本邦近者有称汉种大*
者也
《本草经集注》陶弘景
生河西山谷及陇西。二月、八月采根，火干。
今采益州北部汶山及西山者，虽非河西、陇西，好者犹作紫地锦色，味甚苦涩，色至浓黑。西川阴干者胜。北部日干，亦有火干者，皮小焦不如，而耐蛀堪久。此药至劲利，粗者便不中服，最为世方所重。道家时用以去痰疾，非养性所须也。将*之号，当取其骏快矣。
《中药大辞典》
为蓼科植物掌叶大*、唐古特大*或药用大*的根茎。9～10月间选择生长3年以上的植株，挖取根茎，切除茎叶、支根，刮去粗皮及顶芽，风干、烘干或切片晒干。
掌叶大*：生于山地林缘半阴湿的地方。分布四川、甘肃、青海、西藏等地。
唐古特大*：生于山地林缘较阴湿的地方。分布青海、甘肃、四川。西藏等地。
药用大*：多生长于排水良好的山地。分布湖北、四川、云南、贵州等地。
《雷公炮炙论》
雷公云：凡使，细切，内容如水旋斑，紧重。剉，蒸，从巳至未，晒干。又洒腊水蒸，从未至亥，如此蒸七度。晒干，却洒薄蜜水，再蒸一伏时。其大*，擘，如乌膏样，于日中晒干，用之为妙。
《长沙药解》*元御
酒浸用。
《中药大辞典》
生大*（又名：生*）：原药拣净杂质，大小分档，焖润至内外湿度均匀，切片或切成小块，晒干。
酒大*：取大*片用*酒均匀喷淋，微焖，置锅内用文火微炒，取出晾干（大*片斤用*酒14斤）。
熟大*（又名：熟*，制*）：取切成小块的生大*，用*酒拌匀，放蒸笼内蒸制，或置罐内密封，坐水锅中，隔水蒸透，取出晒干（大*块斤用*酒30～50斤）。亦有按上法反复蒸制2～3次者。
大*炭：取大*片置锅内，用武火炒至外面呈焦褐色（存性），略喷清水，取山晒干。
1.大*对消化系统的影响
（1)大*有泻下作用，大*蒽醌甙是其产生泻下作用的主要成分，以双蒽酮番泻甙作用最强，游离型蒽醌类泻下作用较弱。
（2)大*有保肝利胆作用。对四氯化碳所至急性肝损伤，大*注射液可使血清谷丙转氨酶活性明显降低，肝细胞肿胀、变性、坏死程度明显降低。大*能促进胆汁分泌，使胆汁中的胆汁酸、胆红素含量增加。
（3)大*能抑制胰酶的分泌，特别是对急性胰腺炎发病直接相关的酶类，如胰蛋白酶、胰弹性蛋白酶、胰糜蛋白酶、胰激肽释放酶及胰脂肪酶，均有明显的抑制作用，并使胰淀粉酶活性降低，而对胃蛋白酶则影响不大。
（4)大*及其提取物有显著的促进胰腺分泌作用。
（5)大*含的苦味质，服用小剂量粉剂（0.6～0.9g），可促进胃液分泌，而起健胃、助消化作用。
（6)大*有兴奋或抑制胃肠运动的作用。实验表明，大*汤对小鼠胃肠道初期呈兴奋作用，后期呈抑制作用，低浓度兴奋，高浓度抑制。其双重作用的物质基础，前者是番泻甙，后者是鞣质类。
2.大*对血液系统有影响
（1）大*有止血作用。其止血特点是：止血速度快、止血作用可靠、止血时其他症状如腹胀、纳差、发热等消失快。其止血的有效成分是d-儿茶素和没食子酸，此两种成分能促进血小板粘附和聚集功能，有利于血栓形成。
（2)大*有活血作用。大*可提高血浆渗透压，使组织血分向血管内转移，以补充因大失血而丢失的血量，降低血液粘度，有利于解除微循环障碍。有些研究发现大*对微循环具有双向调节作用，并认为此双向调节作用正是大*发挥止血和活血作用的实验证据。
（3)大*有降血脂作用。
（4)大*有显著降低血尿素氮作用，其机制可能是：
①大*使肠道吸收氨基酸减少。
②血中氨基酸合成蛋白质增加。
③大*抑制体蛋白，特别是肌蛋白的分解。
④大*能促进尿素和肌酐排出体外。
⑤大*多糖可降低四氧嘧啶所致糖尿病小鼠模型的血糖。
3.大*有抗感染作用
（1)大*有抗病原微生物作用：体外实验证明，对大*较敏感的有厌氧菌、金*色葡萄球菌、淋病双球菌、链球菌，其次是白喉、炭疽、伤寒和痢疾杆菌等。以金*色葡萄球菌最为敏感，最低抑菌浓度为1.56mg/ml,大*提取液对寄生于皮肤的毛癣菌、*癣菌等也有抗菌作用。此外，大*对某些真菌、阿米巴原虫、阴道滴虫和
血吸虫等均有一定的抑制作用。其抑菌的有效成分是游离的甙元、芦荟大*素、大*素、大*酸。
（2)大*有解热作用。
（3)大*煎剂对多种炎症动物模型均表现有抗炎作用。对炎症早期的渗出、水肿和炎症后期的结缔组织增生物有明显的抑制作用。
（4）大*不同成分对免疫功能产生不同的影响。大*蒽醌衍生物对机体的免疫功能呈明显抑制作用，表现有：免疫器官—胸腺和脾重量减轻，溶血素含量降低，巨噬细胞吞噬能力受抑制，碳粒廓清指数降低，白细胞数量减少，淋巴细胞转化受抑制，二硝基氯苯所至的迟发型过敏反应降低。但大*多糖的反应则相反，可明显提高机体的免疫功能。增加巨噬细胞吞噬能力，促进溶血素生成，增加脾脏淋巴细胞转化率及白细胞介素-2（IL-2）的生成。4.大*蒽鲲衍生物、大*酸、大*素和芦荟大*素均有明显的抗癌作用。
5.大*酸、大*素有明显的利尿作用，芦荟大*素和大*酚作用较弱。
6.大*对心脏功能的影响：动物实验表明大*能使心脏MAP（单相动作电位）振幅提高，上升速率增快，心脏收缩力明显增强，其强心作用可能与抑制细胞膜上的Na+-K+-ATP酶有关。此外，大*对心率的减慢和MAP的延长作用提示，其可能有抗心律失常的作用。大*浸剂、酊剂及大*素皆有降低血压的作用。
7.大*是一种有效的、多功能的活性氧、自由基清除剂，能清除O-2、H2O2和其他活性氧，抑制脂质过氧化，是一种有效的抗氧化剂。其抗氧化作用是其延缓衰老功能的药理学基础。
8.大*有改善肾功能的作用。给实验性肾功能不全大鼠给予大*提取液，可使肾小球滤过率有所改善。大*对于利用5/6肾切除术建立慢性肾功能不全动物模型的实验动物氮质血症得到改善，能抑制残余肾单位的代谢性肥大，降低残余肾的高代谢状态，纠正其脂代谢紊乱和减少蛋白尿。另外，大*能抑制病变大鼠肾脏炎症。
9.大*有祛痰作用。大*总蒽醌甙元对小鼠有祛痰作用，其作用机制可能是由于M-胆碱受体被激动后促进了气管、支气管腺体分泌引起。
10.大*有抗肿瘤作用。
11.大*有影响尿酸形成的作用，*嘌呤氧化酶在尿酸的形成过程中起着重要的作用，大*素可抑制*嘌呤氧化酶的活力，因而可影响尿酸的形成，为临床治疗痛风提供了理论依据。
12.大*有保护肠粘膜的作用，其能促进肠粘膜内环状细胞大量增生，增加肠腔内粘液的分泌，并对肠道、肝脏及血浆中的氧自由基有明显清除作用。
（整理/巫林芝）
（校对/小k）
（媒体/全思捷）
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