陈某某，女，49岁，.7.14初诊。
主诉：发现左侧口眼歪斜3天。
现病史：炎炎夏日，患者久坐空调下，半月前发现左侧颜面部时有麻木感，自行热水袋热敷后缓解。3天前刷牙时漏水，嘴角向右侧歪斜，左侧眼睑不能完全闭合，皱眉时左侧额纹消失，医院予激素、营养神经、抗病*等药物治疗未见明显缓解，现为求进一步诊治，求诊吾师。辰下：左侧口眼歪斜，头晕，口干口苦，心悸，胃胀，纳差，寐安，小便色*，舌尖红，苔薄*，脉滑数。
处方：小柴胡汤合牵正散加减
柴胡12g*芩12g姜半夏12g
沙参20g甘草5g僵蚕9g
葛根20g牡蛎30g（先煎）鳖甲18g（先煎）
胆南星6g天麻12g丹参18g
全蝎6g白芍15g赤芍15g
7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊（.7.20）：7剂中药后口眼歪斜较前缓解，时有胃胀，口干，舌质淡红，苔白，脉弦。于上方加青陈皮各12g，菊花15g，14剂，煎服法同前。
三诊（.8.3）：药后口眼复位，余症亦瘥，舌质淡，苔白，脉沉。故上方加鸡内金15g，续服7剂，煎服法同前，巩固疗效，药后告愈。
按语：本案属于西医特发性面神经麻痹（面神经炎)范畴。患者以“左侧口眼歪斜”为主症，属中医“口僻”范畴。少阳胆经循行于侧面部，经过目外眦、耳后、耳中、耳前、面颊、颧骨、下颌角，而阳明经络则“挟口环唇”行于面部中央。炎炎夏日，久坐空调下，风邪外受，气血壅塞，经脉阻滞，肌肉筋脉失养而纵缓不收，故见口眼歪斜、眼睑不能完全闭合、皱眉时左侧额纹消失等症；少阳郁热，胆火上炎，故见口苦；热伤津液，津液无以上承于口，故见口干；少阳郁热，肝气不舒，故见急躁易怒；热邪扰神，故见眠差；木旺土虚，痰浊内生，阻碍气机，故见胃胀；痰浊内阻，风携痰上蒙清窍，故见头晕；结合舌脉，四诊合参，本案属于邪犯少阳之证，故治以和解少阳、疏风清热、化痰通络法，吾师选用小柴胡汤合牵正散加减。
方中柴胡疏解少阳之邪，疏达经气；*芩清解少阳郁火，与柴胡相配一清一疏,共解少阳之邪。半夏，燥湿化痰、调和胃气；沙参，养阴清热；甘草益气扶正；再加葛根，协柴胡升举津液于头面部以濡润经筋，助疏通经络；赤芍清热凉血散瘀，白芍养血敛阴柔肝,与沙参、甘草共凑调气和血之功；僵蚕、全蝎，祛风止痉；牡蛎、鳖甲，熄风；天麻，熄风潜阳、平肝止痉；胆南星，清热化痰、安神定志；丹参，养血安神、活血通络。全方升降相因、疏养兼施，共奏和解少阳、化痰熄风、疏通经络之功。
二诊时，药后口眼歪斜较前缓解，胃胀、口干，乃脾胃气机未复，加青陈皮疏肝行气、健脾和胃，菊花加强清热。三诊时，药后诸症皆瘥，故效上法加鸡内金健脾消食以固后效，药后诸症得除，其效桴鼓。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届*协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
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