北京看白癜风哪家医院好点 http://m.39.net/pf/bdfyy/dbfzl/张某某，女，65岁。年4月7日初诊。主诉：心悸15余年，加重1月。病史：患者15余年前无明显诱因出现心慌、心悸，活动后渐重，伴见胸闷、气短，医院就诊，查心电图结果示：“室性早搏”，长期口服西药治疗（具体药物不详），期间反复发作。2年前医院行射频消融术，术后心悸缓解。近1月来，症状加重，故来求诊。辰下：心慌、心悸，身困，气短，失眠，纳可，二便正常，舌淡苔白，脉结代。处方：炙甘草汤加减炙甘草30g生地30g*参12g麦冬9g五味子9g*芪20g葛根20g炒枣仁15g灯盏花20g牡蛎30g鳖甲18g山楂20g丹参18g七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后四十分钟温服。二诊时（年4月14日）：患者诉心悸程度较前减轻，仍感身困，疲乏无力，夜寐欠安，舌淡苔白，脉沉。予上方*芪改30g，加远志9g。十四剂，煎服方法同前。三诊时（年5月5日）：患者诉心悸明显好转，发作频次较前减少，身困疲乏无力较前减轻，睡眠时间较前延长，舌淡苔白，脉沉。予上方去*参、麦冬、五味子，加桂枝9g、谷麦芽各12g。十四剂，煎服方法同前。患者坚持随诊治疗，2月后心悸已无再作，余症皆减，嘱患者继续巩固治疗，以获全效。按语：心悸是临床常见的一种疾病，指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。其病因病机多为阴阳气血虚损，心失所养，或痰饮瘀扰乱心神，心神不安。本案患者年老，且病程长，耗伤气血，心体失养，心阳亏虚，加之久病入络，血行不利，血脉瘀滞，搏动紊乱，故见心悸、心慌；气血阴阳俱虚，形体失于荣养，故见身困；心气不足，胸中宗气运转无力，故见气短；心血亏虚，心阴不足，心神失养，故见失眠，观其舌脉，本案当属心阴阳两虚，瘀滞心脉证。吾师治以通阳复脉，滋阴养血，化瘀通络。方投炙甘草汤随症加减。此方出自《伤寒论》，为治疗心动悸，脉结代的首选方。方中炙甘草甘温益脾气，奠中州，利血气，生地寒凉滋阴补血，重用两药，益气养血复脉；*参益气健脾；麦冬合生地养血滋阴；五味子滋心阴，敛心神；*芪补气升阳；葛根生津舒筋；丹参养血活血，安心神，配山楂、灯盏花活血祛瘀通络，以通心脉助气血调和；牡蛎、鳖甲潜阳育阴，安神助眠，加之炒枣仁养血安神。诸药合用，气血充沛，阴阳调和，共奏滋阴养血，通阳复脉之功。二诊时患者诉药后症减，然身困仍在，失眠尤作，故加大*芪用量，益气健脾，以充气血生化之源；加远志、炒枣仁以安心神。三诊时患者心悸明显好转，余症状皆缓，知心之阴阳渐复，故去*参、麦冬、五味子、鳖甲，加桂枝温心阳，通血脉；加谷、麦芽健脾消食，使水谷精微化生有源，气血得生；加柏子仁养心安神。患者坚持随诊治疗，以获全效。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届*协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
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