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今天开启我们第19周的学习，本次学习第四章中药炮制与饮片质量的学习，希望大家了解考试点、摘取重点、理解难点、整理知识点、分析出题点，展开复习。
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第四章中药炮制与饮片质量
一、炮制的目的
炮制的目的
实例列举
减*
①净制减*：蕲蛇去头
②炮炙减*:乌头、苍耳子
改性
生地变成熟地
增效
逢子必炒、蜜炙款冬花
易调剂
矿物类药物煅制
改趋向
莱菔子生升熟降
二、炮制与药物成分
药物成分
影响情况
生物碱
（1）高温发生分解、水解，增效减*。（2）酒、醋等辅料增加溶出。（3）小分子生物碱易溶于水，应少泡多润。
苷类
（1）苷易溶于水，应少泡多润。（2）杀酶保苷。（3）酒可促进苷的溶解，增强疗效；醋可促进苷的水解，应避免使用。
挥发油
（1）"抢水洗"，阴干。（2）采用一定炮制方法除去挥发油，可降低副作用。
三、液体辅料的作用
酒（辛热）
（1）改变药性，引药上行（2）增强活血通络作用（3）矫臭矫味
醋（酸苦）
（1）引药入肝，增强活血止痛在作用（2）降低*性，缓和药性（3）矫臭矫味
盐（咸寒）
（1）引药下行，增强疗效（2）缓和药物辛燥之性（3）增强滋阴降火作用
姜汁（辛温）
（1）制其寒性，增强和胃止呕作用（2）缓和副作用，增强疗效
蜜（甘平）
（1）增强润肺止咳的作用（2）增强补脾益气的作用（3）缓和药性（4）矫味和消除副作用
油
（1）增强疗效（2）利于粉碎，便于制剂和服用
四、固体辅料的作用
麦麸
（1）增强疗效（2）缓和药性（3）矫臭矫味
河砂
（1）增强疗效，便于调剂和制剂（2）降低*性（3）便于去毛（4）矫臭矫味
米
（1）增强药物的健脾止泻作用（2）降低药物的*性（3）矫正不良气味
灶心土
增强药物补脾止泻的功能
滑石粉
（1）使药物质地酥脆，便于粉碎和煎煮（2）降低*性及矫正不良气味，以利于用药安全和服用方便
蛤粉
（1）使药物质地酥脆，便于制剂和调剂（2）降低药物的滋腻之性，矫正不良气味（3）可增强某些药物清热化痰的功效
三、炒法
分类
火力
要点
炒*
文火或中火
炒王不留行用中火，爆花率80%以上为宜；炒苍耳子宜用中火，破坏*蛋白
炒焦
中火或武火
炒至表面呈焦*或焦褐色，并有焦香气
炒炭
武火或中火
炒炭注意存性
分类
炮制目的
炒*
增效减*、缓和药性、杀酶保苷
炒焦
增强消食健胃功效、减少刺激性
炒炭
增强或产生止血、止泻作用
炒*
牛蒡子、芥子、王不留行、莱菔子、苍耳子
炒焦
山楂、栀子
炒炭
大蓟、蒲*、荆芥
药材
炮制作用
牛蒡子
缓和寒滑之性，以免伤中，并且气香，宣散作用更强，长于解*透疹，利咽散结，化痰止咳；杀酶保苷
芥子
缓和辛散走窜之性，可避免耗气伤阴，并善于顺气豁痰；杀酶保苷
王不留行
炒爆后质地松泡，利于有效成分煎出且走散力强，长于活血通经，下乳，通淋
莱菔子
炒后药性变升为降，改变了涌吐痰涎的副作用，长于降气化痰，消食除胀（“生升熟降”）
苍耳子
降低*性，偏于通鼻窍，祛风湿，止痛
山楂
生山楂
长于活血化瘀，常用于血瘀经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，疝气疼痛，以及高脂血症、高血压病、冠心病
炒山楂
酸味减弱，可缓和对胃的刺激性，善于消食化积，用于脾虚食滞，食欲不振，神倦乏力
焦山楂
酸味减弱，且增加了苦味，长于消食止泻，用于食积兼脾虚和治疗痢疾
山楂炭
收涩，具有止血、止泻的功效，可用于胃肠出血或脾虚腹泻兼食滞者
栀子
生栀子
长于泻火利湿、凉血解*。多用于治疗温病高热、湿热*疸、湿热淋证、疮疡肿*等，外治扭伤跌损
炒栀子
缓和了苦寒之性（炒焦品缓和作用大于炒*品），避免伤胃。均有清热除烦的作用，多用于治疗热郁心烦、肝热目赤等
焦栀子
栀子炭
长于凉血止血，多用于吐血、咯血、咳血、衄血、尿血、崩漏下血等
大蓟
大蓟炭凉性减弱，收敛止血作用增强。用于吐血、呕血、咯血、嗽血等出血较急剧者
蒲*
蒲*炭性涩，止血作用增强。常用于咯血，吐血，衄血，尿血，便血，崩漏及外伤出血
荆芥
荆芥炒炭后辛散作用极弱，具有止血的功效。可用于便血、崩漏等症
固体辅料的用量 （1）麸炒时，每kg药物，用麦麸10～15kg。 （2）米炒时，每kg药物，用米20kg。 （3）土炒时，每kg药物，用灶心土25～30kg。 （4）砂炒时，砂的用量以能掩盖所加药物为度。 （5）蛤粉炒时，每kg药物，用蛤粉30～50kg。 （6）滑石粉炒时，每kg药物，用滑石粉40～50kg。
加辅料炒法药物
麸炒
枳壳、苍术
米炒
斑蝥
土炒
白术、山药
砂炒
马钱子、骨碎补、鳖甲、鸡内金
滑石粉炒
水蛭
蛤粉炒
阿胶
麸炒法要点总结：
药材
炮制要点
枳壳
中火炒至淡*色；可缓和其峻烈之性，偏于理气健胃消食。用于宿食停滞，呕逆嗳气，风疹瘙痒
苍术
中火炒至深*色；辛味减弱，燥性缓和，气变芳香，增强了健脾和胃的作用，用于脾胃不和，痰饮停滞，脘腹痞满，青盲，雀目
米炒法要点总结：
斑蝥
炮制作用：*性降低，矫正气味，可内服。以通经、破癥散结为主炮制原理：斑蝥素在84℃开始升华，其升华点为℃，米炒时锅温为℃，正适合于斑蝥素的升华
土炒炮制作用要点总结：
药材
土炒
麸炒
白术
借土气助脾，补脾止泻力胜，用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安
缓和燥性，借麸入中，增强健脾、消胀作用。用于脾胃不和，运化失常，食少胀满倦怠乏力，表虚自汗
山药
以补脾止泻为主，用于脾虚久泻，或大便泄泻
以补脾健胃为主。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多
砂炒法炮制方法要点总结
砂烫马钱子
炒至表面棕褐色或深棕色，鼓起，内部红褐色，并起小泡时，取出，筛去砂子，放凉
砂炒骨碎补
炒至鼓起，取出，筛去砂，放凉，撞去毛
醋鳖甲
（砂烫醋淬）
砂炒至外表淡*色，质酥脆时，取出，筛去砂，趁热投入醋液中稍浸，捞出，干燥，捣碎
砂炒鸡内金
炒至鼓起卷曲、酥脆、呈淡*色时取出，筛去砂子，放凉
醋鸡内金
将鸡内金压碎，置锅内用文火加热，炒至鼓起，喷醋，取出，干燥
砂炒法炮制作用要点总结：
马钱子
*性降低，质地酥脆，易于粉碎，可供内服
骨碎补
质地松脆，易于除去鳞片，便于调剂和制剂，有利于煎出有效成分
鳖甲
质变酥脆，易于粉碎及煎出有效成分，并能矫臭矫味
鸡内金
①砂炒鸡内金质地酥脆，便于粉碎，矫正不良气味，并能增强健脾消积的作用②醋鸡内金质酥易脆，矫正不良气味，有疏肝助脾作用
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