《穿山甲篇》
◎穿山破石消囊肿
爷孙俩在一次采药中，发现一只穿山甲，这穿山甲伸着细长的舌头，钻到蚂蚁洞里，把蚂蚁都黏出来。
小指月说，想不到穿山甲舌头这么长。
爷爷说，穿山甲不仅善于穿土，更能上爬树，下游水，堪称水、陆、空三通。所以它能通达人体上、中、下三焦，脏腑表里，血脉内外。
小指月说，穿山甲连山石土中都可以穿洞，真是太不简单了。
爷爷说，你别小看穿山甲身上的甲片。它经常躺在蚂蚁出没的地方装死，这样蚂蚁纷纷钻进甲片里，然后穿山甲便关闭甲片，跳入水中，再把甲片打开。蚂蚁都浮在水面上，它便可以随意食之。
爷孙俩的谈话惊动了这只穿山甲，它一溜烟地跑掉了，本来指月想把它捉住的，但爷爷说，穿山甲是国家保护动物，不仅不能捉，以后也要少用，除非万不得已才用之。
小指月说，如果不用穿山甲怎么办?
爷爷说，可以用鳖甲代替，鳖甲加皂角刺，既能散结，也能穿破，不过剂量要用大一些。穿山甲不过是示人以法度而已，并不是非用它不可。只要有助干把气滞血瘀、经络堵塞、局部壅滞的病状穿破打通的药，就可以大胆地代用之。
有个小伙子面*肌肉。经常拉肚子，没胃口，他以为是肠道问题。
爷爷说。肝脉弦紧。克犯脾十。胃肠只是代罪羔羊，病在肝上。干是叫他去做肝部的检查，居然发现肝上有一个大囊肿。
小指月说，原来中医五脏生克的关系也可以帮助明确诊断。
爷爷叫这小伙子用穿山甲打粉，每次服5克，每日3次，连服10天。这10天不要熬夜，要早睡觉，养精蓄锐;不看电视，不玩手机、电脑，节能减耗;多活动走动，促进气血循环，以助药力;少吃荤，多吃素，辅助身体排*。
小伙子吃药后，脸上气色变得越来越好，刚开始两天还腹泻，后来胃口大开，吃饭也不饱胀了，肝部也没有胀滞感了。半个月后去做检查，囊肿居然小多了。
小指月说，爷爷，穿山甲这么厉害，真是消除囊肿的金刚钻啊!
爷爷说。确实。穿山甲逢山石皆可穿破。入人体能助肝主疏泄之功，条达气
机，展布经络，但真正攻破包块积聚的不是纯靠穿山甲，而是要靠背后的充足粮草供应，也就是人体的精气神。由于这小伙子严格遵守医嘱，所以效果才这么快。如果以后他又经常熬夜，吃大量的肉食油腻之物，又少运动的话，那他的肝脏局部便还容易堵塞胀满。所以不是仅仅知道穿山甲能治疗脏腑积聚囊肿，更要明白如何过一种少堵塞、少积聚的生活啊!
小指月随后在小笔记本中记道∶
《山东中医验方集锦》中记载，贺某，男，面*肌瘦，肝部肿，经常腹泻，饷胀，甚至夜间发热盗汗，医院确定为肝大。中医给他服用穿山甲粉，效佳。
将穿山甲炮制后打成细粉，1～3岁，每日服3克;4～6岁，每日服6克;7～12岁，每日服9克;成年人每日可服12～15克，用白开水送服。如果孩子不喜欢吃药，可以用白面和糖烙制成饼，服食之。如果没有穿山甲可以用鳖甲来代替，，但剂量要加倍。
《中药大辞典》：穿山甲拼音ChuānShānJiǎ
别名鲮鲤甲（《别录》），鳢鲤甲（《补缺肘后方，），鲮鲤角（《本草衍义》），川山甲（《三因方》），鳖鲤甲（《本草经疏》），山甲（《本草求真》），甲片（《疡科遗编》），麒鳞片，鳞片、随碱片（《广西中药志》）。
出处《本草图经》
来源为鲮鲤科动物鲮鲤的鳞甲。捕得后杀死，去净骨肉，晒干，即为"甲壳"（亦称"甲张"）。将甲壳置沸水中，甲片自行脱落，晒干；或直接用沸水烫死，取下甲片，洗净晒干。
生境分部主产广东、广西、云南、贵州；浙江、福建、湖南、安徽等地亦产。
性状甲片随生长部位不同而形状大小不一。呈扇面形、菱形或盾形，一般长或宽1.5～5厘米，中央较厚，边缘较薄。背面青黑色，有纵线纹多条，底部边缘，有效条横线纹。腹面色淡较滑润，中央有一条弓形的横向棱线。角质，微透明，坚韧有弹性，很难折断。气微腥，味咸。以片匀、色青黑、无腥气、不带皮肉者为佳。
炮制炮山甲：取拣净的穿山甲片，分开大小，另将砂子置锅内炒至轻松，加入穿山甲片，炒至鼓起呈金*色时，取出，筛去砂子，放凉。醋山甲：用上法炒至鼓起呈金*色时，筛去砂子，立即将炮山甲片倒入醋盆内，搅拌略浸，捞出，用水漂洗，晒干。（每穿山甲片斤，用醋20～25斤）
①《滇南本草》："土炒，炮用。"
②《纲目》："方用或炮，或烧，或酥炙、醋炙、童便炙，或油煎，土炒，蛤粉炒，当各随本方，未有生用者。仍以尾甲为力胜。"
性味咸，凉。
①《别录》："微寒。"
②《药性论》："有大*。"
③《滇南本草》："性寒凉，味咸。"
归经入肝、胃经。
①《纲目》："入厥阴、阳明经。"
②《本草汇言》："入足太阴，厥阴经。"
功能主治消肿溃痈，搜风活络，通经下乳。治痈疽疮种，风寒湿痹，月经停闭，乳汁不通。外用止血。
①《别录》："主五邪惊啼悲伤，烧之作灰，以酒或水和方寸匕，疗蚁瘘。"
②陶弘景："疗疮癞。"
③《药性论》："治山瘴疟。恶疮，烧敷之。"
④《日华子本草》："治小儿惊邪，痔漏、恶疮、疥癣。"
⑤《滇南本草》："治疥癞痈*，破气行血，胸膈膨胀逆气，治膀胱疝气疼痛。"
⑥《纲目》："除痰疟寒热，风痹强直疼痛，通经脉，下乳汁，消痈肿，排脓血，通窍杀虫。"
⑦《本草再新》："搜风去湿，解热败*。"
用法用量内服：煎汤，1.5～3钱；或入散剂。外用：研末撒或调敷。
注意气血不足，痈疽已溃者慎服。
《本草经疏》："痈疽已溃不宜服，痘疮元气不足不能起发者，不宜服。"
复方①治痈疽无头：穿山甲、猪牙皂角（去皮、弦）各一两。共炙焦*，为末。每用一钱，热酒调下。其疮破，以冬瓜藤为末敷，疮干即水调敷之，诸疖疮皆可用。（《小儿卫生总微论方》）
②治肿*初起：穿山甲插入谷芒热灰中，炮焦为末二两，入麝香少许。每服二钱半，温酒下。（《仁斋直指方》）
③治痈疽，托*排脓，五*附骨在脏腑里，托出*气，止痛内消：蜂房一两，穿山甲，蛇蜕、油发（并烧带生存性）各一分。上为末。每服二钱，入乳香末半钱，暖酒调下。（《普济方》穿山甲散）
④治吹奶痛不可忍：穿山甲（炙*）、木通各一两，自然铜半两（生用）。三味捣罗为散。每服二钱，温酒调下，不计时候。（《本草图经》）
⑤治乳汁不通：穿山甲炮，研末，酒服方寸匕，日二服。（单骧·涌泉散）
⑥治便*便痈：穿山甲半两，猪苓二钱。并以醋炙研末。酒服二钱。外用穿山甲末和麻油、轻粉涂之。（《仁斋直指方》）
⑦治聤耳出脓：穿山甲烧存性，入麝香少许吹之。（《鲍氏小儿方》）
⑧治瘰疬溃坏：鲮鲤甲二十一片。烧研敷之。（《姚僧坦集验方》）
⑨治蚁瘘疮多而孔小：烧鳢鲤甲。猪膏和敷。（《补缺肘后方》）
⑩治气痔脓血：穿山甲一两（烧存性），肉豆扣仁三个。同为末。米饮调二钱服。甚者加猬皮一两，烧入。中病即已，不必尽剂。（《本草衍义》）
⑾治喉癣：甲片五分（炙），白霜梅一个（炙），雄*五分，枯矾一钱。上共研末。吹喉内。（《疡科遗编》穿山甲散）
⑿治中风，手足偏废不举：川山甲、红海蛤（如棋子者）、川乌头（大者，生用）各二两。上为末。每用半两，捣烈葱白汁，和成厚饼，约径一寸半，贴在所患一边脚中心，用旧帛裹紧缚定，于无风密室中椅子上坐，椅前用汤一盆，将贴药脚于汤内浸，候汗出，即急去了药，汗欲出，身麻木，得汗周遍为妙。切宜避风，自然手足可举，如病未尽除，候半月二十日以后，再依此法用一次。仍服治风补理药。忌口远欲以自养。（《三因方》趁痛膏）
⒀治但热不寒疟：穿山甲一两，干枣十枚。上同烧灰留性，研为细末。每服二钱，当发日，日未出时井水调下。（《杨氏家藏方》）
⒁治痢，里急后重：穿山甲，好蛤粉等分。上为细末。每服一钱，好酒空心调服。（《普济方》）
⒂治疝气膀胱疼痛：穿山甲（炒）三钱，茴香子二钱。为细末。每服二钱，滚水酒送下。（《滇南本草》）
⒃治妇人阴颓，硬如卵状：穿山甲五钱。以沙炒焦*为末。每服二钱，酒下。（《摘元方》）
⒄治痘疮变黑：穿山甲，蛤粉炒。为末。每服五分，入麝香少许，温酒服。即发红色。（《仁斋直指方》）
各家论述①《纲目》："穿山甲，古方鲜用，近世风疟疮科通经下乳，用为要药，盖此物能窜经络达于病所故也。谚曰：穿山甲、王不留，妇人食了乳长流，亦言其迅速也。李仲南言其性专行散，中病即止，不可过服。又按《德生堂经验方》云：凡风湿冷痹之证，因水湿所致，浑身上下，强直不能屈伸，痛不可忍者，于五积散加穿山甲七片，炮熟，同全蝎炒十一个，葱、姜同水煎，入无灰酒一匙，热服取汗，避风。"
②《医学衷中参西录》："穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。以治疔痈，放胆用之，立见功效。并能治癥瘕积物，周身麻痹，二便秘塞，心腹疼痛。若但知其长于治疮，而忘其他长，犹浅之乎视山甲也。疔疮初起未成脓者，余恒用山甲、皂刺各四钱，花粉、知母各六钱、乳香、没药各三钱，全蜈蚣三条。以治横痃，亦极效验。其已有脓而红肿者，服之红肿即消，脓亦易出。至癥瘕积聚，疼痛麻痹，二便闭塞诸证，用药治不效者，皆可加山甲作向导。"
临床应用用于止血:将穿山甲洗净晒干，用植物油炸成*色（不宜过火），经日晒或自然挥发除去油质，研成细末（越细越干燥效果越好），分装于瓶内，高压灭菌，再入烤箱内干燥即成。用时将出血处沾干，迅速把止血粉均匀地撒在出血部位上（包括动脉出血），轻轻加压包扎。一般能在1～5分钟内完全止血。需缝合的伤口，把多余的止血粉用消*盐水轻轻冲出后即可缝合（经动物实验证明，穿山甲粉缝于组织内完全可以吸收）。用于疝修补、阑尾切除、胃次全切除、骨瘤、脊椎骨折钢板固定、截肢等37例手术，有36例获得满意的止血效果，只有1例直肠息肉摘除后因不好压迫而效果不佳。
备注进口的穿山甲商品，多来自越南、缅甸、印度尼西亚等地。一般分大甲片与小甲片。大甲片灰*色，习称"铜甲片"，品质较次；小甲片褐色，习称"铁甲片"，品质较优。
摘录《中药大辞典》
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