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慢性肝炎是病*性肝炎的一个首要病理流程和临床表率，首要由HBV、HCV及HDV引发，此中以慢性运动性肝炎临床呈现较卓绝，医治难度较大，其病理机制万分繁杂，尚难希望经历某一种殊效药物获得管理。是以许多慢性肝炎的患者就只可无可若何地拖着。
不过，经历几十年的临床谋求与钻研做事，中医积聚了医治慢性肝炎的丰裕阅历。即日就将山病院的尹常健感化对慢性肝炎辨证分型论治的详情先容以下。
慢性肝炎1肝郁气滞型
主症：本型常见于慢性肝炎轻度，多呈现为肝经自病的病症与体征，肝功可无显然反常，临床看来肝区隐衷，两胁撑胀，脘腹胀闷，消化痴呆，委靡无力等。体征看来肝脏轻度肿大，质量可无显然转变。舌淡红，苔薄白，脉沉弦或弦细。
治法：疏肝解郁，理气调中。
方药：柴胡疏肝散加减：柴胡12g，杭白芍9g，川木香6g，青皮9g，陈皮9g，枳壳9g，佛手9g，甘草3g，石花15g，川芎6g，香附15g。水煎服，日1剂。
加减：①胁痛加元胡、丝瓜络；②胃纳差加乌梅、木瓜、炒三仙；③兼有郁热者加胡*连、龙胆、败酱草、生栀子仁；④ALT抬高加茵陈、赤小豆、丹参；⑤嗳气腹胀，朝宽暮急者加藿香梗、香橼皮、大腹皮。
2肝郁脾虚型
主症：本型常见胁痛腹胀，胃呆纳少，腹胀，便溏，肢体困重无力，甚或委靡辛酸，或有脸部及下肢浮肿，小便清长。查验看来肝肿大，肝功多有反常，以浊度抬高为主，或A/G颠倒显然，舌淡，苔薄白，脉沉缓。
治则：疏肝健脾，培土益中。
方药：柴芍六正人汤、归芍异功散或悠闲散等都可加减运用。柴胡12g，杭白芍12g，*参9g，茯苓15g，苍术、白术各15g，薏苡仁30g，青皮、陈皮各9g，木香6g，砂仁9g，甘草6g，大枣5枚。水煎服。
加减：①浮肿显然者加圣人头、藊豆皮、*芪皮、泽兰、车前子；②胃纳差，伴吐逆者，加半夏、青竹茹、生姜；③浮肿久治不用，或消而复肿，肝功侵害，A/G颠倒者，加用补肾药物，以脾肾双补为法，如熟地、黑豆、菟丝子、鱼鳔胶珠、冬虫夏草、枸杞子，久服可收良效；④永久大便溏泄，小便清长辈，多为脾阳不振，清气下陷为患，可加用升麻、白术、*芪、粉葛根，仍不该，可思索加干姜、附子等温化之剂。
3肝胆湿热型
主症：本型常见于慢性运动性肝炎，为肝胆湿热交争，郁滞于中焦不化，症见胁痛口苦，咽干舌燥，渴而不欲饮，头晕眼花，胸胁痞闷，恶心厌油，食少而腹胀（呈接连性）或有烦热，午后低热，混身繁重乏力，大便黏滞腐臭，排便不爽，小便污浊色*，并有臊味气重。舌红，苔*厚而腻，肝功多反常，*疸指数可有抬高。
治法：清泄肝胆湿热，升清降浊。
方药：二金汤加味：茵陈24g，连翘9g，海金沙12g，荷梗12g，鸡内金9g，矾郁金9g，通草6g，薏苡仁30g，胡*连9g，竹叶9g，蒲公英15g，甘草3g，焦栀子9g。水煎服。
加减：偏于热盛者加川大*、*芩；偏于湿盛者加苍术、冬瓜仁、苦参；恶心厌油或吐逆者加寒水石、陈皮、藿香、生姜；血清胆红素抬高者加田基*、车前草、矾郁金、茵陈倍量、赤小豆；午后低热者加银柴胡、*芩、胡*连；肝功显然反常，ALT抬高者加板蓝根、败酱草；HBsAg(+)加蝉蜕、土茯苓、白花蛇舌草、明矾、青黛等。
4肝肾阴虚型
主症：本型常见于慢性肝炎，病久及肾，子令母病而至。除胁痛、腹胀、委靡等病症外，常伴失眠、多梦、心悸、头晕眼花、腰膝酸软无力，时有五心烦热，口干舌燥。查体看来肝脾肿大，舌红少苔，脉沉弦细数。
治法：滋养肝肾。
方药：向来煎、归芍地*丸、滋水清肝饮等。药用沙参15g，麦冬9g，石斛12g，枸杞子15g，白芍15g，生熟地*各15g，菟丝子30g，楮实子15g，青皮6g。水煎服。
加减：偏于肾虚，腰膝酸软无力，五心烦热，梦遗滑精，目无所见，以归芍地*汤加五味子、生龙骨、生牡蛎；偏于阴虚者，虚烦易怒，少寐易惊，妇女月信不调，加补肝煎；以失眠多梦、心肾不交病症为主者，以天王补心丹、何首乌延寿丹为主。阴虚阳亢，上实下虚，头胀头晕，陌生金花，上方加桑麻丸（黑芝麻30g,桑叶9g）。
5气滞血瘀型
主症：本型常见于慢性肝炎后期，或初期肝强硬，临床看来两胁痛著（部位限定），烦躁易怒，面色晦滞，口唇色绛，舌下青筋败露，面有赤痕爪缕，或有齿衄、鼻衄，妇女有月信不调等。形骸枯瘦，乏力少神。查体肝脾可显然肿大，质韧或硬，看来肝掌，蜘蛛痣，脉弦数或沉涩，呈正败邪实之征。肝功看来重度侵害。
治法：舒肝化瘀，活血软坚。
方药：舒肝化瘀汤加减：柴胡12g，白芍12g，马鞭草30g，三棱9g，莪术9g，龙胆6g，川大*6g，生牡蛎30g，鳖甲30g（先煎），射干9g，大枣5枚。水煎服。
加减：瘀血不散，结于胁下，每常见有低热，可加胡*连、白薇、十大功绩叶，无湿象者可加沙参、生地*；鼻衄、牙衄者，多为血热妄行，可加炒生地*、茜草根炭、生侧柏叶；脾亢，白细胞节减，血小板低，混身皮肤看来瘀斑，脾脏肿大显然者，可加生瓦楞子、水红花子、鸡内金粉（冲）、鳖甲（先煎半小时再下诸药），大枣5枚；胁痛不移（有少量病人胁痛如指肚巨细，界限限定，稳定不移），多为死血做痛，可恰当参与破血通络药物如炒水蛭、山甲珠、刘寄奴、凌霄花、路路通、丝瓜络、王不留行等；浩气弱小，机体衰落，应攻补兼施，上方可随症参与*参、茯苓、白术、甘草、*芪等扶正药，不成一味玫伐，以防损伤浩气；瘀去泰半而止，续以丸药缓图，丸剂取效虽缓，但其攻坚、消瘀、消积之力强，1日屡屡服用，效劳耐久，为瘀证善后医治之大法，临床罕用化坚丸：三棱30g，莪术60g，西红花30g，生大*90g，共为细末，水泛为丸，逐日3次，以利为度。亦可用水红花子丸，二甲化瘀煎等。
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