原方：桂枝10g茯苓10g牡丹皮10g赤芍10g桃仁10g
近几年来,颠末临床与测验探索,并将丸剂改汤剂,使其临床应用及适应领域不休扩充，现可用于医治内、外、妇、皮肤等各科疾病,被国表里医家宽广应用。故我快要十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用做一综述。
关键词：
桂枝茯苓丸；活血化瘀；异病同治；临床应用桂枝茯苓丸是妇科罕用药剂,本方出自《金匮要略·妇人孕珠病脉证并治第二十》。经方:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不只,胎动在脐上者,为癥痼害当下其癥,桂枝茯苓丸主之”。
因其病机为瘀血阻塞胞宫，故方顶用：
桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具备活血化癖消肿散结之功。
应用桂枝茯苓丸加减或合方医治痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、百般痛苦等多种疾病，病因虽各不不异，但其病发机制均有瘀血内阻，故按照其寒多于热，虚多于实的尝试阅历，侧重用桂枝茯苓丸加减治
疗，均获取较好疗效，显露了中医“异病同治”的论治特点，现将其综述如下。
一.内科
1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛*丸医治晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，逐日1剂，水煎分两次服；安宫牛*l/2丸，逐日服2次。
服药1周后，病人腹胀、肝区痛苦加重，纳食促进，服汤剂剂、安宫牛*丸77丸后临床病症统统缓和。复查B型超声示肝区肿块节减至32mm×32mm，腹水(一)，a-FG，SHCSP、AFP均转为阴性，胸部x线复查无反常觉察，血液流变学复查，高聚状况获得显然改正，查体肝剑突下2cm，质软，触痛(一)，肝肋下未及，脾(一)，体重仍保持在住院时的60kg，随访至活已24个月。获取中意临床成果。
2.癃闭（男人由于前列腺增生、前列腺炎等等疾病引发的排尿艰苦）
用桂枝茯苓丸加味医治：桂枝10g茯苓10g赤芍15g丹皮15g桃仁10g白芥子10g浙贝20g薏苡仁30g怀牛膝20g海藻15g
用药日1剂,进药2小时,小便微通，服药2剂,自愿排尿艰苦好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以坚硬疗效,医治3个月后病情平静,迄今未发。
3.昏迷：用桂枝茯苓丸加味:
桂枝、茯苓、赤芍、石菖蒲各15g、丹皮、桃仁、柴胡各10g、细辛5g、吴茱萸6g、磁石30g
日1剂,水煎2次,日夕分服。3剂小效。原方更加桂枝30g、加丹参20g
再进5剂,诸症悉除,嘱服桂枝茯苓丸1个月以善后来。随访2年,未再复
做。
4.哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：
桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g、薤白15g、麻*7g
日进1剂。水煎2次,日夕分服。服药3剂后,哮喘大减。又加五味子10g,去掉葶苈子继服10剂而愈。
5.腰痛：医治李某,男,36岁,病人自述3天前抬重物扭伤腰部,痛苦难耐
,痛有定处,腰部运动受限,动则痛剧。舌紫暗,脉弦紧。此淤伤腰府。
桂枝、续断、茯苓各15g、赤芍、丹皮、五灵脂各12g、没药、乳香、延胡各20g、牛膝24g、桃仁15g
水煎服,日1剂。服药3剂后腰痛加重,续服12剂,痛苦显然好转,腰部活
动自在,唯一细微不适感,嘱其理疗,以坚硬疗效。
6.坐骨神经痛：
王某,男,54岁,患者数天前劳顿后感左下肢痛苦,后慢慢加重,痛苦从臀
部向下喷射,麻木重着,行走艰苦,无内伤病史,舌淡苔白腻,脉弦滑。此
肢络痹阻,拟活血、通络、除湿止痛。
桂枝20g、茯苓、桃仁、木瓜、独活、杜仲各15g、牛膝、赤芍各30g、延胡25g、地龙12g
水煎服,日1剂。服药6剂后,痛苦缓和,再连服30余剂而愈。
二.外科
1.肠痈（慢性阑尾炎）：
一例寒湿型慢性肠痈(乃因寒湿郁滞,与淤血互结,阻塞经脉)。
以桂枝茯苓丸活血散淤,折衷睦血；加薏苡健脾祛湿排脓；白花蛇舌草清热解*利湿；木香,枳测验气止痛；路路通味苦疏泄,以巩固通经活血之功;穿山甲活血通经,有药归经之效。医治半月痊愈,1年后复察未见复发。
2.粘连性不统统性肠壅塞：
对一例术后处置不妥而致肠粘连。大肠为传导之官,六腑以通为用,不公则痛,气滞日久,血行不畅,瘀血内阻,故腹痛持久不愈。
用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀导滞；加白术,鸡内金健脾消滞；佛手枳实,青皮行气止痛,气机畅,淤血行,则痛可止.医治三个月痊愈,2年后复察未再复发。
3.肋膜粘连：
对以胸痛为主症,乃因一再肺部熏染，医治不统统而引发的肋膜粘连,用桂枝茯苓丸通阳化瘀；白芥子消逝皮里膜外之痰；冬瓜子祛痰,润肠通便；太子参,麦冬益气养阴；延胡索乃血中之气药,既走血分,活血化瘀,又走气分行气止痛。诸药适用,共奏行气活血祛痰之效,医治1个月半.痊愈.随访1年未复发。其余,另有应用桃核承气汤合桂枝茯苓丸医治混杂痔报导一篇。
三.妇科
1.不孕症：
用桂枝茯苓丸加减医治胞络瘀阻型不孕症，处方:
桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、茯苓、败酱草、桑寄生、杜仲、丹参各15g,牛膝、莪术各20g。
水煎服,日1剂。以此方为主加减连服半年后有身,生养一子。
2.卵巢囊肿：已婚女，不孕
桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、败酱草、郁金、泽兰、香附各15g，丹皮、
昆布各12g,三棱、生牡蛎各24g，牛膝20g，莪术30g。
水煎服,日1剂。用此方加减,连服3个月,左边包块已消,右边包块显然
节减,嘱其赓续服药。后生一女孩。
一单身女：
桂枝12g,茯苓30g,赤芍10g,丹皮6g,车前子20g,汉防己10g。
本方赓续服用1个月后,B超示:右边卵巢囊肿38mm×34mm。月信来潮时血块节减,痛苦消散,由于患者劳动繁忙,不肯服汤剂,续服桂枝茯苓丸6
丸,逐日2次,服用2月,痛经瘥,B超复查囊肿消散,随访未见复发,婚后育
一男孩。
医治附件囊性包块（卵巢囊肿）
以桂枝茯苓丸加减组方:
桂枝、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓、赤芍各12g,红花、三棱、莪术各10g,
若痛甚者,加延胡索12g;热重者,去桂枝加白花蛇舌草、鱼腥草、败酱草各20g,蒲公英15g,郁重者,加香附12g;两胁胀痛者,加柴胡15g;气虚者,加*芪15g;脾虚者加生薏苡仁18g;输卵管积水严峻者,加泽泻、车前子各15g。
水煎,逐日1剂,3煎,饭后温服,10天为1个疗程。医治附件囊性包块96例.
3.慢性盆腔炎
用桂枝茯苓丸加味，处方:
桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、连翘12g、鱼腥草20g、败酱草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。
服用6剂，逐日1剂。经后复诊诉经行腹痛显然加重，效不更方，守上方继服3个月，诸症消散，妇科查验及B超示子宫及两侧附件均无反常。停药检察，随访3个月未再复发。
4.痛经（月信期小腹痛苦）
施氏，应用桂枝茯苓汤加减---医治痛经46例药物构成:
桂枝9g,茯苓、桃仁各12g,丹参、白芍各20g,延胡索、香附、五灵脂各12g,川牛膝6g,甘草9g。
恶心吐逆加代赭石12g;头晕加钩藤9g;面色惨白、出盗汗、血压降落、昏迷加*芪30g。
水煎服,日1剂。经前3~5日服用,共服6剂。3个月信周期为1个疗程。
5.子宫肌瘤
用桂枝茯苓加味根本方构成:
丹参30g,牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g,茯苓、海藻、昆布、当归、
路路通各12g,桂枝6g,女贞子、旱莲草各20g。
崔氏，医治子宫肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加减---
桂枝10g,茯苓12g,牡丹皮、赤芍各10g,番红花3g,鸡血藤10g,益母草10g,三棱5g,莪术9g,水蛭3g,夏枯草15g,牡蛎3g,鳖甲30g,海藻10g,昆布10g,
月信量多加蒲*10g,茜草10g,炙大*3g;腹痛加川楝子10g、延胡索10g.
上药共研细末制蜜丸,每丸9g,逐日2次,屡屡2丸,月信期停服,连服3个月为1疗程。
6.子宫内膜异位症
金氏，用加味桂枝茯苓丸---
桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、莪术、川楝子各10g,延胡索、丹参各12g,夏枯草15g,山慈菇6g,
月信量多者经期减三棱、莪术、山慈菇、桃仁,加五灵脂、蒲*炭、茜草各10g,三七粉6g,乌贼骨20g
四.皮肤科
1.*褐斑，*褐斑是一种罕见的脸部皮肤病,俗称胡蝶斑,展现为脸脸部的色素从容斑,对称散布,形态不规矩,巨细未必,颜色深浅不一,重要散布在眼睛界限、脸颊部、颧部口周等处,影响患者的状貌美,时时无自愿病症,但医治非常辣手。*褐斑不论病之久暂皆与血分相关。
桂枝入心经,通利血脉,温化水湿,通畅头面经脉;茯苓入脾经,补脾益气养血,化浊行饮;赤芍入肝经,柔养肝脏,可行血中之滞;肝藏血,脾统血,心主血脉,丹皮、桃仁活血化瘀,消癥散结,兼清瘀热。
2.痤疮，痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性赤芍皮肤疾患,重要产生于青少年男女脸部及胸背部,造成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。
中医以为本病多系肺经风热*邪熏蒸,胃肠积热,热*蕴聚肌肤,血运不畅,瘀血阻塞而成，故也能够用桂枝茯苓丸加减医治。
别的
戚玉华，以本方加当归、丹参、乳香、没药等医治乳腺增生例---
痛引胸痛与肩臂者加炒柴胡、香附;经行腹痛者加艾叶、延胡索。
王兵，用本方加白花蛇舌草医治慢性前列腺炎患者王秀献，以本方加虎魄、款项草、石韦、滑石、甘草医治输尿管下段结石患者1例
12剂后,每晨尿中看来结石,共排出巨细结石40枚,患者诸症除。
五.领悟
桂枝茯苓丸从最后专治妇人孕珠漏下及胎动担心,到当代在妇产科以及临床各科的宽广应用并取患有使人中意的疗效,能够看出如下两个特点第一,固然此药在医治中波及了临床各科,但其病机中都有“症块”,即都有瘀血的致病成分,显露了中医药“异病同治”的上风；第二,用桂枝茯苓丸原方的甚少,险些都对症举办了加减,或巩固了活血消癥,或巩固了软坚散结的中药，显露了中医学辩证论治、因人施治的特点。
桂枝茯苓丸加大*牛膝下瘀血如神。
桂枝茯苓丸擅长消解少腹腰腿瘀血。姑娘痛经、漏下、闭经、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、足痛等，均可用此方。加大*、怀牛膝更佳。大*、桂枝、桃仁，为活血化瘀的典范组合，如同桃园三结义，能通调血脉，驱除淤积。牛膝利腰膝，能通经活血，并治少腹痛。昔人所牛膝能引药下行，能否能这样不好说，但牛膝的影响部位不才肢，却是显然的。况且，牛膝能治大肚子。
从前医治一中年男人，腹大如怀八月胎儿，诨名大肚子。用洪量牛膝后显然松快节减。
桂枝茯苓丸加大*、牛膝，我罕用于百般血栓性疾病。X老即是下肢静脉血栓或许，如不加医治，瘀血冲胸，也会造成大祸。
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